A+맞은 과제 장담합니다. AK실습 케이스스터디 ESRD 말기신질환 진단 3개, 중재,평가 포함

소개글

AK,인공신장실, 신부전, 말기신부전, 만성신부전, 성인 스터디 케이스, 진단3개 중재평가 포함

목차

1. 말기 신질환 (ESRD, End-stage renal disease)
1) 질병의 원인
2) 급성신부전증과 만성신부전증
3) 병태생리적 원인
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호
8) 합병증

2. 자료수집 (Data Collection)
1) 개인력(인적사항)
2) 현병력 (발병시작시기, 기간, 정도, 입원전 치료과정 등)을 기술하시오.
3) 과거력 (과거질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진) 등을 기술하시오
4) 가족력 (가족중 고혈압, 당뇨, 유전질환경향 등)을 기술하시오.
5) 체계적인 문진(Review of system) : 대상자와 면담(면담의 진술내용을 정확히 기술할 것)
6) 신체검진(Physical examination)

3. 진단적 검사
1) 임상병리검사: 검사명, 검사일, 검사치, 정상범위와의 비교에 의한 임상적 의의

4. 외과적 치료요법 또는 특수치료요법

5. 간호과정

본문내용

말기 신질환 (ESRD, End-stage renal disease)

신질환은 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 질병이다. 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.

- 1단계: 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변 검사상 이상이 관찰된다.

- 2단계: 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.

- 3단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.

- 4단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.

- 5단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석(hemodialysis), 복막투석(peritoneal dialysis)이나 신장이식(renal transplantation)과 같은 신장 대체 요법을 시작한다.

1. 질병의 원인
신질환의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국에서의 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체신염(14%) 등이다.

신장의 기능은 다양한 원인에 의해 정상의 35~50%까지 감소하더라도 별다른 전신증상을 일으키지 않지만, 신장의 기능이 노폐물의 배설과 전해질 농도 조절이라는 가장 기본적인 기능조차 제대로 하지 못할 정도로 심하게 나빠지면 신부전 상태에 이르게 된다.

참고 자료

네이버 건강백과. 해부 병태생리로 이해하는 SIM통합내과학 5: 신장
서울대학교병원 의학정보 :　만성 신부전증
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926595&mobile&cid=51007&categoryId=51007
최신 혈액투석간호. 매디컬 사이언스
퍼시픽 학술국(2014). 성인간호학Ⅰ⦁Ⅱ. 퍼시픽 북스
조경숙 외 공저(2016). 성인간호학 하권. 현문사
차영남 외 공저(2013). NANDA간호진단과 중재가이드. 현문사
병원투석간호사회. 최신 혈액투석간호. 메디컬사이언스
국가건강정보포털 의학정보 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119881&cid=51004&categoryId=51004
대한민국의약정보센터 KIMS http://www.kimsonline.co.kr/
의학 검색 엔진 http://www.kmle.co.kr/
드럭 인포 http://www.druginfo.co.kr/