췌장염(pancreatitis) 케이스

소개글

췌장염(pancreatitis) 케이스입니다.

간호진단 : 6개
간호과정 적용 : 3개

목차

Ⅰ. 서론
1. Case 소개와 연구목적

Ⅱ. 대상자의 정보
1. 간호정보 조사지
2. 진단검사
3. 사용약물

Ⅲ. 간호과정
1. 간호문제(problem list)
2. 선택한 간호문제의 간호과정 적용

본문내용

Ⅰ. 서론

1. Case 소개와 연구목적
Case 대상자는 8년전 위암으로 인해 전절제술 경력 있는 75세 남환이며, 이틀 전부터 복통과 설사로 인해 17.11.21 외래방문 후 치료 원해 입원한 환자이다. 또한, 복통과 별개로 드문드문 섬망 증세 있는 환자로 NP과 consulting후 NP과 약 같이 투약하는 상태로 포괄병동임에도 불구 24시간 보호자 keep 중인 환자이다.

Ⅱ. 대상자의 정보

1. 간호정보기록

(1) 입원정보
­ 이름 : 김 주 O
­ Birth Date : 1943.OO.OO SEX : M AGE : 75세
­ 키/체중 : 160cm / 47kg
­ 입원일 : 2017.11.21
­ 진단명 : Acute pancreatitis
­ 입원경로 : ■외래 □응급실 □전원 □기타
­ 입원방법 : ■도보 □휠체어 □눕는 차 □안겨서 옴
­ 입원동기 : 8년 전 위암 수술(서울. 전절제술. 현재 복용약 없고 f/u 안하신다심.) 과거력 있는 분으로 2일전부터 시작된 전반적인 복통, 설사(오늘부터는 설사 없으며 변이 안 나온다심), 구토 지속되어 치료 위해 adm. 전반적으로 복통 있으며 가끔 불수의적으로 뜨끔하며 아프다 표현하심.

< 중 략 >

Ⅲ. 간호과정

(1) 간호문제(problem list)
#1. 질병과 관련된 통증
#2. 질병과 관련된 고체온
#3. 잦은 설사와 관련된 체액부족 위험성
#4. 잦은 설사와 관련된 피부 통합성 장애 위험성
#5. 전신허약감과 관련된 낙상위험성
#6. 보호자의 질병에 대한 지식부족과 관련된 불안

(2) 선택한 간호문제의 간호과정 적용.
간호진단 # 2
#2. 질병과 관련된 고체온

사정자료
주관적 자료(subjective data):
· “환자 몸이 너무 뜨거워요 !”
· “열이 나는 것 같아요”
객관적 자료(objective data):
· 환자의 체온이 최고 38.4도에 이름 (8/2)

참고 자료

홍정주 외 5명. 2017. 성인간호학 실습지침서(학생용). 대한나래출판사
조경숙 외. 2013. 성인간호학 상권 6th ed. 현문사
차영남 외 13명. 2013. NANDA 간호진단과 중재 가이드 3th ed. 현문사
손정태 외 7명. 2013. 기본간호학 실습 9th ed. 현문사
심찬섭 외. 1992. 소화기치료내시경학. 고려의학
선희식 외. 2003. Harrison's 내과학 제 2권. MIP
서울대학교병원 의학정보. http://www.snuh.org/pub/
서울아산병원 질병정보. http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/
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드럭인포. http://www.druginfo.co.kr