APN case study

소개글

간호진단 개수 3 간호과정 개수 3

목차

Ⅰ. 사례보고서
1. 입원상태 및 병력
2. 정신적, 정서적 상태
3. 일반적 사항
4. 건강과 관련된 정보
5. 각 기관별 문진, 서술 또는 표시(√) 하시오.
6. 약물 조사
7. 진단검사

Ⅱ. 간호과정
1. 질병 및 감염과 관련된 고체온
2. 염증반응과 관련된 급성통증
3. 변화와 관련된 불안

본문내용

- 간호과정
간호진단
1. 질병 및 감염과 관련된 고체온

간호사정
주관적 자료
“열이 오르는 것 같아요, 좀 봐주세요.”
객관적 자료
- 2017. 8. 3 20 : 00 체온 39.2℃
- 이마를 짚어 보았을 때 열감이 느껴짐
- 입원 시 체온 38.2℃

기대되는 결과
<장기목표>
2주 내에 대상자는 체온이 정상범위를 유지할 것이다.

<단기목표>
- 1주 내에 대상자의 체온이 37.5℃(고막체온) 이하로 감소할 것이다.
- 대상자는 열과 관련된 불편감을 호소하지 않고 편안한 모습을 보일 것이다.

간호계획
1. 발열양상을 파악하기 위해 체온을 1~2시간마다 측정하고 기록한다.
2. 체온 측정 시 대상자가 고열로 인한 증상들이 있는지 관찰한다.
3. 대상자의 체온이 38℃ 이상일 경우 미온수 마사지를 시행한다.
4. 대상자의 임상 수치 결과를 매일 한번씩 사정한다.
5. 필요시 처방된 해열제를 투여한다.

참고 자료

성인간호학 1 수문사 2016