성인간호학 만성신부전 case study a+받은 자료입니다. 간호진단3개 간호과정3개

소개글

만성신부전 환자에 대하여 조금만 이해 하고 공부하신다면 a+을 충분히 받아내실수 있는 자료입니다.
자료성 만큼은 충분히 자부할 수 있습니다. 이 자료 받으시고 이번 실습 학점 a+받아 냅시다.

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자사정
3. 사례요약
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 말기신부전 [end-stage renal failure]
(1) 정의
● 신장은 한 쌍으로 존재하고 있고 콩팥처럼 생겨 만성 콩팥병이라고도 한다. 만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되거나 기능이 진행되고 있는 상태를 말하며 1~5단계로 구분되어 마지막단계로 진행될수록 영구적인 기능 손실을 입게 된다.
1단계 : 90± 정상에 비해 신장기능 경미하게 감소
2단계 : 60~89 신장기능 약간감소
3단계 : 30~59 신장기능 중간정도 감소 (신부전 시작)
4단계 : 15~29 신장기능 심각한 손상
5단계 : 14이하 투석이나 신장이식이 필요
＊사구체 여과 율 계산법
-(140-age)*체중 / (72*Cr)

(2) 원인
① 만성 사구체 신염
② 급성 신부전증
③ 다낭포성 신질병
④ 재발성 신우신염
⑤ 유전분증과 같은 전신적인 질병(당뇨병, 고혈압, 홍반성 낭창, 다발성 동맥염, 겸상세포질병)
⑥ 폐쇄성 요 질환
= 신기능대체요법이 필요한 말기신부전의 발병원인은 당뇨병(45.4%), 고혈압(18.3%), 만성 사구체신염(11.1%)순으로 나타나고 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

(3) 병태생리
● 만성 신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어 신네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 사구체 여과율과 청소율이 감소됨에 따라 혈액요소 질소와 크레아티닌치가 상승된다. 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해서 비대해 진다. 이 결과 요 농충 능력이 감소됨으로서 다량의 희석된 요가 배출되어 체액이 부족해진다. 세뇨관의 전해질 재흡수능력이 점차로 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되며 다뇨가 더욱 심각해진다. 이후 신 손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체여과율은 더욱 감소되고 물과 염분, 기타 대사 노폐물을 제거할 수 없게 된다. 사구체여과율이 분당 10～20㎖이하로 떨어지면 임상 요독증이 확인된다.

참고 자료

성인간호학 / 김금순 공저 / 수문사 / 2012. 02. 21.
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr
간호 과정의 이론과 적용 (수문사)
쉽게 배우는 병태생리학 군자출판사, 장주연 외
기본간호학/ 김금순 공저 / 신광출판사
만성 신부전 환자에 있어서 고칼륨혈증에 관한 논문 / 김옥기