정신간호학 실습, 조현병[ scizophrenia], A+ 컨퍼런스
- 최초 등록일
- 2018.04.25
- 최종 저작일
- 2018.04
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소개글
간호진단 3개 이며 교수님 피드백 자료 입니다. A+ 컨퍼런스 이며 보장할수 있는 자료입니다.
목차
1. 사례환자 기본정보
1) 일반적 정보
2) 과거병력과 현재의 병력(정신과적 병력)
3) 발달력
4) 가족력
5) 현재 정신상태 검진
6) 신체상태 검진
7) 사회, 경제적 기능 사정
8) 영적기능 사정
9) 정신질환에 대한 치료
2. 자료분석
1) 의학진단
2) 질병에 대한 조사
3. 간호과정
1) 대상자 문제목록
2) 간호과정 적용
4. 종합평가
5. 케이스 스터디 문헌고찰
본문내용
<사례환자 기본정보>
3)발달력
(1)신생아, 영아, 유아기
모유 먹고 자랐으며 어린이집 가지 않았음. 누나와 놀며 자람
(2)학령전기
유치원을 가지 않았고 , 누나와 놀며 자람
(3)학령기
학교 다니면서 친구들은 많이 사귀지 않음 환청이 들렸으나 아무런 조치 없이 넘어감
(4)청소년기
학교에서는 친구는 많이 없었으며 공부는 잘 하지 못하였다고 함
(5)성인초기에서 현재까지
변하기 전에는 명랑하였다고 함 군대에서 무슨 일이 있었는데 무슨 일인지 아직까지 한번도 이야기 한적 없음 그 사건 이후로 갑자기 웃고, 난폭한 모습을 보이기 시작하였고 환청에 대해 물으면 대답하지 않으면 손가락을 입에 대고 조용하라고 말함 환청은 들리나 인정하지 않는 태도를 보임
4)가족력
(1)가계도 X=PT
(2)가족관계
-입원 전 엄마에게 유독 심한 관심을 보임
-아버지와 사이가 좋다고 말하심
-아버지의 고모가 무당으로 일하셨다고 하심
5)현재 정신상태 검진
(1)외모, 행동, 태도, 언어
①전반적인 외모
:건강한 체격, 눈 깜빡거림이 잦음, 말할 때 아이컨텍을 잘 하지 못함
②행동과 활동상태
: 아침에 일어나 씻고 가만히 앉아 있거나 자는 것으로 시간 보냄. 활동량 거의 없음.
③태도
: 약물복용에 협조적 태도 보임, 작업 및 요법 등 다른 환자와 함께 하는 활동에서는 비협조적인 태도 보임
④언어
: 질문 하면 대답을 잘 하나 군대에서 있었던 일이나 환청이 들리는 것에 대한 내용에 대해서는 대답하지 않음
(2)기분과 정동
: 무반응한 상태가 많고 거의 대부분 병실 안에 혼자 앉아 있음
(3)감각, 지각영역
: 약 먹을 때 쓴 맛 느끼며, 이름 부르면 반응 보임. 일상 대화 가능
(4)사고
①사고과정과 형태
: 사고과정 장애 있음. 환청과 관련해 부정적 사고 가지고 있음
환청을 듣고 벽을 손으로 강하게 쳐서 손과 손목에 깁스하심
②사고의 내용
망상증상에 대해서는 나타나지 않음
(5)인지
①의식수준: 명료
②지남력: 있음
③기억력: 기억력 좋음 학생들의 얼굴이 바뀐것과 이름을 알고 있음
참고 자료
-정신건강간호학, 현문사(2013), 양수 외 공저
-정신간호학 임상실습, 공주대학교 출판부(2013), 이선영
-핵심 정신건강 간호학, 미학사(2012), 정희숙