인공호흡기의 이해 (세브란스 컨퍼런스 자료 입니다)

소개글

인공호흡기는 항상 어려운 기계인데요~
이 자료는 그나마 쉽게 설명되어있는 자료입니다^^

목차

Ⅰ. 호흡기계의 구조와 기능

Ⅱ. 인공호흡기 구조와 기능
1. 인공호흡기 구조
2. 인공호흡기 종류
3. 환기의 양식
4. ventilator setting
5. 적응증
6. NIPPB
7. 기계환기 적용환자의 monitoring
8. 진정과 weaning
9. 질환별 인공호흡기 적용

Ⅲ. 합병증
1. 산소독성
2. VAP
3. 기계환기가 인체에 미치는 영향

Ⅳ.간호

본문내용

Ⅰ.호흡기계의 구조와 기능
1. 구조
호흡 기계는 코, 인두, 구강, 인후두 및 후두로 구성된 상부호흡기계와 기관기관지 분지계와 폐실질로 구성된 하부호흡기계로 나눈다. 상피세포, 점막하조직, 연골의 3층으로 구성된 기관기관지 분지계는 흡기와 호기의 통로이고 섬모운동과 점액분비로 기도방어 작용을 담당한다. 폐실질에서는 모세혈관과 폐포간에 산소와 이산화탄소의 가스 교환이 이루어진다.

1) 기관
기관은 직경 2-2.5cm, 길이 11cm의 관으로 제 5흉추의 높이에서 좌우 2개의 기관지로 갈라지고 그 분기점을 기관분기부(carina)라고 하며 기관지 삽관을 할 때 중요한 위치가 된다.
기관은 16-20개의 말굽 모양의 연골로 이루어져 있으며 후벽은 결체조직으로 이어져 있다. 자율신경계의 지배를 받으며 교감신경의 흥분으로 이완되어 내강이 넓어지고 부교감 신경의 흥분으로 수축되어 좁아진다. 내강은 섬모(cilia)가 분포되어 있는 상피세포로 되어있고 이 세포들 사이에 있는 술잔세포(goblet cell)에서 점액을 분비하여 기도청결을 유지한다.

2)기관지
주기관지는 기관분기부에서 왼쪽과 오른쪽으로 갈라지며 오른쪽 주기관지는 왼쪽 주기관지에 비해 굵고 짧다. 또한 수직축에서 25 각도로 구부러져 있어 기관내관을 삽관을 할 경우나 이물질 흡인시 오른쪽 기관지로 삽입되기 쉽다. 기관내삽관 후에는 양쪽 폐음을 확인한다. 오른쪽 주기관지는 3개의 분지(상,중,하)로 왼쪽 주기관지는 2개의 분지(상,하)로 갈라져 불규칙한 연골과 나선형 판으로 구성된 대엽기관지를 형성한다.
대엽기관지는 다시 구역기관지로 분지되며 구역기관지는 체위배액과 흉부 물리 요법을 적용할 수 있는 기관지다. 5-11대 기관기관지 분지계에 해당되는 소기관지는 직경 1mm이상이다. 세기관지는 12-16대 분지에 해당되고 직경은 1mm이하이며 연골로 둘러싸여 있지 않고 점막하조직이 폐실질에 묻혀있어 허탈되거나 공기가 포획되기 쉽다. 종말세기관지의 직경은 약 0.5mm 이고 점액선과 섬모는 소실된다.

참고 자료

인공호흡기 유지환자의 간호/보수교육교재/1999
서울아산병원 기계환기법 국제워크샵/2005
중환자 간호관리/부산광역시 병원 간호사회/2009
중환자의학/대한중환자의학회/군자출판사/2012
호흡기계 환자 간호의 최신지견/부산광역시 병원 간호사회/2013