CASE STUDY TTN 신생아 일과성 빈호흡 - NICU 문헌고찰+신생아기록지+간호진단3가지+간호과정3가지

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) TTN
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 진단
5) 검사
6) 치료
7) 간호

Ⅱ. 사례연구
1) 환자 입원 정보
2) 간호사정
3) 진단검사 기록
4) 투약
5) 각종처치(각종튜브포함)
6) 간호진단 도출
7) 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1) TTN
TTN의 원인은 신생아 일과성 빈호흡은 출생 시 폐포 내에 있던 폐액의 제거와 흡수가 정상보다 늦어져 발생한다. 제왕절개술로 출생한 아기, 경산부의 아기, 분만 시 마취로 인한 과다 진정, 둔위분만, 저출생 체중아, 주산기 가사, 당뇨병 산모의 아기에서 나타날 수 있다. 국내에서는 호흡곤란 증후군보다 흔하며 주로 만삭이 가까운 신생아에서 발병되나, 미숙아에게도 나타난다. 위험요인은 제대 Clamping의 지연, 거대아/남아, 산모의 과다한 진정제 사용, 과다한 수액 보충, 미숙아, 빠른 분만 등이 있다.

2) 병태생리
중심 정맥압을 높게 만드는 조건이 흉선으로부터의 폐액흡수를 지연시켜 생긴다. Peribronchiolar lymphatics와 bronchovascular space에 폐액이 차게 되면 폐의 탄성이 낮게 되고 기도의 저항은 높아지게 되면서 저산소혈증은 환기가 잘 안 되는 폐포내로의 지속적인 환기 그리고 과탄수혈증은 폐포내로의 환기에 대한 기계적인 간섭으로부터 생긴다.
폐수의 흡수가 순조롭게 되지 않는 기전으로는, 출생 후의 호흡 운동이 충분히 확립하지 않기 때문에, 폐수를 간질강에 밀어 넣은 흡기압과 들이 마시는 흉강내 음압이 불충분하게 되는 것과 림프계 및 정맥계로 내보내는 펌핑작용이 불충분하기 때문이라고 생각된다. 그 외에 폐혈류량이 적은 경우나 혈장 단백 농도가 낮고 교질침투압이 낮은 경우나 혈장 단백 농도가 낮고 교질침투압이 낮은 경우는 간질강으로부터 혈중에의 흡수가 늦어지며 정맥압이 높아서 림프계, 정맥계에서의 흡수가 늦는 것 등도 관여한다.

3) 임상증상
출생 시 APGAR 점수는 양호하나 출생 후 4~5시간 내에 빠른 호흡(60회/분 이상), 시끄러운 호흡, 흉골 견축, 비익호흡 및 경도의 청색증을 보이나 유리질막증(신생아 호흡곤란 증후군)보다 증상은 경미하다. 또한 산소요구량도 Fio2 0.4이하로 필요함을 특징으로 한다.

참고 자료

없음