A+ 자궁절제술 케이스 hysterectomy case study

목차

1. 일반적간호정보

2. 간호과정
간호진단 1. 출혈과 관련된 체액부족의 위험
간호진단 2. 분만 및 회음절개와 관련된 동통
간호진단 3. 지연분만과 관련된 불안

3.임산부 간호 과정(case study)
1) 간호 사정 (문진 및 신체 사정 )
2) 간호 과정 (간호진단 3개 이상, 각 진단별 간호수행 5개 이상)

본문내용

간호진단 1 : 출혈과 관련된 체액부족의 위험

간호사정
·주관적자료 : “몸에 힘이 하나도 없고 움직이지를 못하겠어요.”
“식은 땀이 나고 추워요.”

·객관적자료 : 1. Hb: 12.7 Hct: 40.9% 에서 Hb: 6.6, Hct: 30.5%로 분만 후 수치가 하강.
*Hb정상수치(11~15mg/dl)
17/03/04 12.7
17/03/04 6.6 ↓
2. 분만 중 1300cc의 실혈량
3. 창백한 피부색을 보임

간호목표
·장기목표 : 퇴원 전 까지 Hb수치를 정상수치(Hb:11~15mg/dl)까지 유지한다.
·단기목표 : 당일 내 대상자의 출혈원인을 찾는다.

간호계획 및 이론적 근거
① 대상자의 활력징후를 측정한다.(혈압과 심장박동수를 중점으로 확인한다.)
이론적 근거 : 혈액 순환량의 감소는 저혈압과 심박급속증을 야기할 수 있다. 심박동수의 변화는 심박출량을 유지하는 보상기전이다. 보통 맥박이 약하고 전해질 불균형이 일어나면 불규칙하게 될 수 있다. 저혈압은 저혈량증에서 뚜렷하게나타난다.

② 대상자의 출혈 원인을 찾는다.
이론적 근거 : 자궁의 출혈은 순식간에 과다출혈로 이어지기 때문에 신속하게 정확한 원인을 찾아야한다.

③ 대상자에게 혈액준비검사(교차반응검사)를 하여 수혈할 적절한 혈액을 찾는다.
이론적 근거: 혈액의 적합성이 맞지 않으면 면역반응(급성용혈,발열,알레르기,순환과잉)이 올 수 있기 때문이다.

④ 대상자에게 처방된 혈액을 적절히 투여한다.
이론적 근거: 처방된 혈액은 packed RBC이다. 혈액성분의 모든 부분이 들어있어 수혈을 할 경우 대상자의 혈액의 수치가 정상으로 돌아오는데 도움이 된다.

⑤ 수혈 시 발생할 수 있는 이상반응을 대상자에게 교육하고 사전에 예방할 수 있도록 협조를 구한다.
이론적 근거: 수혈 중 두드러기, 어지러움, 매스꺼움 등의 반응이 있을 수 있음을 알리고 교육하여 이상반응이 생기는 것을 예방할 수 있다.

참고 자료

여성건강간호학2 /2016 / 수문사
알기쉬운 임상약리학 / 2012 / 정담미디어
간호진단, 중재 및 결과 가이드 / 2015 / 현문사
킴스온라인 www.kimsonline.co.kr
KMLE 의학 검색 엔진 www.kmle.co.kr
드럭인포 www.druginfo.co.kr