급성 백혈병 Case study, Acute Myeloid Leukemia, 혈액종양내과, case study A+,진단4개, 간호과정3개

목차

Ⅰ. 간호력
1. 신분에 대한 정보
2. 주호소
3. 질병진행과정(Process of Disease)

Ⅱ. 질병기술
1. 병인론(Pathophysiology)
2. 임상증상(Clinical Manifestation)
3. 진단(Diagnosis)
4. 치료(Treatment)
5. 간호(Nursing Care)

Ⅲ. 자료수집
1. 초기사정자료(Initial Data)
2. 과거력 및 입원 후 진행된 질병 및 치료과정

Ⅲ. 투약

Ⅳ. 특수치료(Special Treatment)

Ⅴ. 간호과정 (Nursing process)
1. 질병과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 골수기능 저하와 관련된 출혈 위험성
3. 침습적 처치 및 골수기능 저하와 관련된 감염 위험성

본문내용

Ⅰ. 간호력

1. 신분에 대한 정보
이름(Name) 이 순 O
성별(Sex) Female
연령(Age) 75세(1942-01-17)
입원일(Date of Admission) 2017-07-07
현재 체중(Body Weight) 59.8kg (내원시57kg)
결혼여부(Marital Status) 기혼
진단명(Medical Diagnosis) 급성 백혈병(Acute Myelogoid Leukemia, AML)
*통증초기평가 : 2점
*낙상위험평가 : 35점 (Morse Scale 낙상 중등도위험_Low Risk)
*욕창위험평가 : 16점(Braden Scale: 욕창 위험 대상)

2. 주호소
: 식욕저하 및 general weakness

3. 질병진행과정(Process of Disease)

CVA와 관련된 stroke으로 1년 전부터 Lt. hemiplegia때문에 하지근력 저하로 WC ambulation하시던 분으로 환자내원 10일전부터 식욕저하소견 있어 타병원(양지병원) 입원치료중에 pancytopenia확인되어 진단(r/o acute leukemia) 및 치료 위해 보라매 병원에 방문하심.

입원하셨을 때 ANC수치가 331이셨으나 4일후 ANC가 26까지 떨어지셔서, 격리실입원하셨고, 17/8/1 BM후 AML진단받고 Dacogen#1 이후 Neutropenic fever발생하셨고, Bilat. renal a. stenosis에 의한 AKI(Acute Kidney injury)로 PCI to bilater renal, a. 시행받으셧음. ANC회복되어 7/29 역격리 해제 후 55병동 다인실로 옮기신 상태.

8/1, 8/18, 8/19 aspiration으로 인한 acute resp.failure event 있으셔서 L-tube 통한 medication 유지중이심. 이로인해 항암치료인 Dacogen#2(17/8/15~8/17)의 D4는 그이후로 hold되심.

참고 자료

의학교육 편집부 저, For Nurse Review Book, 의학교육, 2014
김금순 외 (2012). 성인간호학 Ⅰ. 서울 : 수문사
김강미자 외 편저, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2006.
약학정보원 (http://www.health.kr/
국가암정보센터_ www.cancer.go.kr/mbs/cancer