외과 실습시에 칭찬받은 A++ 결장 암 Sigmoid Colon Cancer케이스입니다. 절대 후회하지 않으실거예요!

목차

1. 질병에 대한 설명
(1) 병리, 생리학
(2) 일반적 임상증상
(3) 수술일
(4) 수술명 및 기타

2. 간호력

3. 경구, 비 경구 투약 및 수분 전해질 공급(수술 전, 후)
(1) 수술 전
(2) 수술 후

4. 진단검사(수술 전, 후)
(1) 수술 전
(2) 수술 후
(3) 검사의 적용과 근거

5. 각종처치(각종 튜브 포함)

6. 간호과정 노트

본문내용

1. 질병에 대한 설명
(1) 병리, 생리학
대부분의 결장암은 선종성 용종에 의해 결장의 가장 안쪽 층인 점막층에서 부터 생겨나기 시작해서 점점 크기가 커지다가 이 중 일부가 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 병기가 심해지면 심해질수록 장벽을 침윤해 들어가 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성화 되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데, 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸린다.

암의 진행 정도를 병기(stage)라고 한다. 결장암의 치료 방법 선택 및 치료 후 예후 판정을 위해서는 결장암의 병기를 정확하게 분류하는 것이 가장 중요한데 특히, 수술 후 예후를 결정하는 가장 중요한 인자가 병기이며, 정확한 병기는 수술적으로 절제된 병변의 병리조직학적 검사를 통해서만 알 수 있다.
결장암의 병기 분류에 주로 사용되는 방법은 TNM병기 분류법인데, TNM 병기는 결장 벽 침윤 정도(T), 결장 주위 림프절 전이 유무(N), 그리고 간, 폐 등 원격 장기 전이 여부(M) 각각에 대해서 병기를 정하고 이를 종합하여 최종적으로 TNM병기를 결정한다. TNM병기는 1기에서 4기로 분류되고, 숫자가 높을수록 진행된 결장암이다.

(2) 일반적 임상증상
결장암의 임상증상은 대개 비특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않는다. 초기에는 특별한 증상이 없기 때문에, 증상이 나타난 경우라면 이미 상당히 진행된 경우가 많다. 결장암이 진행됨에 따라 동반되는 증상 중 가장 흔한 증상은 변에 피가 섞여 나오는 것이다. 거의 모든 예에서 배변 습관의 변화가 있으며, 변비가 심해지거나 설사가 동반될 수 있고 혈변 또는 점액변, 예전보다 가늘어진 변, 배변 후에도 완전한 배변감을 느끼지 못하고 대변이 남아있는 듯한 느낌을 가질 수 있다. 한 복부 불편감(복통, 복부팽만)을 느낄 수 있고 체중이나 근력의 감소, 피로감, 식욕 부진, 소화 불량, 오심과 구토, 약간의 통증을 느낄 수도 있으나 일반적으로 말기가 될 때까지 통증이 없다.

참고 자료

없음