질병보고서 SAH (지주막하 출혈)
- 최초 등록일
- 2018.02.26
- 최종 저작일
- 2018.07
- 7페이지/ 한컴오피스
- 가격 1,500원
목차
1. 정의 & 원인
2. 병태생리
3. 분류
4. 발생부위
5. 증상 및 징후
6. 진단적 검사
7. 치료 및 중재
8. 동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈 후 합병증
본문내용
1. 정의 & 원인
- 지주막하 출혈(Sub-Arachnoid Hemorrage)은 출혈성 뇌혈관질환에 해당하는 질환 중 하나로, 뇌와 지주막 사이 공간인 지주막하강에 피가 들어가는 것을 말한다.
지주막하 출혈의 원인은 여러 가지로 고혈압성 뇌내출혈, 혈관기형, moyamoya병, 동맥류 등이 있고 이 중에서 뇌동맥류(cerebral aneurysm)의 파열이 가장 흔한 원인이다.
- 뇌동맥류(cerebral aneurysm)는 뇌동맥의 일부가 늘어나 풍선처럼 부풀은 것을 의미하며, 이러한 부푼 혈관 속으로 혈류가 지속적으로 들어가 자극을 하고 자극에 의해 결국 뇌동맥류의 혈관벽이 얇아지게 되어 터지게 되고 이럼으로써 뇌지주막하 출혈이 발생하게 된다.
- 뇌동맥류성 지주막하 출혈은 매년 인구 100,000명 당 10.3~10.5명의 빈도로 발생하고 이는 전체 사망원인의 0.46~0.59%를 차지한다. 또한 40-60세 이상의 중년층 이상에서 호발하며, 3:2의 비율로 남자보다는 여자에게서 많이 발생된다. 내경동맥 동맥류의 경우는 여자에게서, 40세 이전의 젊은 연령층과 전교통동맥 동맥류의 경우는 남자에게서 많이 발생되는 특징을 가지고 있다.
2. 병태생리
- 뇌동맥류가 터지지 않았을 때에는 동맥류의 크기가 커서 뇌를 압박하기 전에는 별다른 증상이 나타나지 않지만, 순간적으로 혈압이 올라가면서 얇아진 혈관 벽 부위가 터지게 되면 또 다른 뇌출혈의 형태(뇌 실질내 출혈, 뇌 경막하 출혈, 뇌실내 출혈 등)가 나타날 수 있다.
- 만약, 출혈이 많아지게 되면 지주막하강 외 뇌조직속으로 출혈이 퍼지면서 뇌손상이 일어나 신경학적 증상이 나타나게 되고, 뇌척수액에 혈액이 섞여서 순환을 하다가 뇌척수액의 순환을 막아 급성 혹은 만성 수두증을 유발할 수 있다.
- 결과적으로는 주변 동맥들에서 혈관연축(vasospasm)이 발생되고 또한 뇌출혈로 인한 혈액들도 뇌 표면에 있는 혈관을 자극하여 결국에는 혈관을 폐쇄시켜 혈관연축을 일으키므로써 뇌졸중을 유발한다.
참고 자료
중환자 전문 간호 교육 과정 협의회, 신경계 중환자 간호, 군자 출판사
전시자, 성인간호학 하권 제5판, 현문사 <21장 신경계 장애 대상자 간호>
이향련 외, 성인간호학 2권, 수문사 <12장 신경계 건강문제와 간호>