응급실 응급간호 고칼륨혈증 케이스(hyperkalemia) 간호진단 간호과정 레포트 A+

소개글

응급실 고칼륨혈증 케이스 스터디입니다.
A+ 받았으며 간호진단 네 항목이 꼼꼼히 작성되어 있습니다.
간호진단 참고하기 좋으실거같아요.

목차

1.환자 간호력 및 투약, 경과
ER에 도착 당시의 주증상

2. 간호진단
- 심혈관기능 손상 위험성
- 체액불균형 위험성
- 급성통증
- 지식부족

본문내용

성별/연령 M/73
진단명 Hyperkalaemia
C/C General weakness

1. 환자분류(Triage)
KTAS 적용 level 2 - 생명이 위급해질 수 있어 10분 이내에 진료가 필요한 환자

-진단검사
[Abdomen spine]
finding mild ileus
conclusion mild ileus
[Chest Ap]
finding no active disease
conclusion no active disease
advise regular f/u

간호진단
1. 서맥과 관련된 심혈관기능 손상의 위험성

객관적 자료
- 내원 시 HR 30회 Check
- EKG상 juctional bradycardia 관찰

간호목표
대상자의 맥박이 60~100회/분 을 유지한다.

간호계획
1) 대상자의 활력징후와 상태를 확인한다.
2) 대상자에게 처방된 약물을 투여한다.
3) 대상자의 임상검사 수치를 확인한다.
4) 대상자에게 처방된 약물을 투여한다.
5) 대상자의 활력징후를 지속적으로 사정한다.

-간호중재

대상자에게 EKG 모니터를 적용해 V/S를 확인하였고 의식상태를 확인하였다.
대상자에게 처방된 Atropine 1A IVS 로 투여하였다.
대상자의 혈액검사를 실시했다.
대상자에게 처방된 Calcium gluconate 20ml , 50% DW 100ml + RI 5unit, Bivon 60mEq , Lasix 20mg IVS로 투여했다.
EKG 모니터를 활용해 대상자의 활력징후를 지속적으로 사정했다.

참고 자료

조경숙 외 (2013). 성인간호학(상,하). 현문사
차영남 외 (2015). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
양선희 외 (2013). 기본간호학. 현문사