성인간호학 파킨슨 간호과정

목차

Ⅰ질병조사

Ⅱ개인건강사정
1. 간호력
2. 신체검진 자료

ⅢFollow-up sheet
1. V/S
2. I/O
3. 운동기능
4. 진전 및 강직
5. 진단검사

Ⅳ의학적 진단 및 치료계획
1. 식이
2. 약물치료
3. 시술 및 외과적 수술

Ⅴ간호과정
1. 간호문제
2. 간호진단
3. 간호과정

본문내용

Ⅰ질병조사
ParkinsonDisease
정의
파킨슨병은 뇌의 흑질에 분포하는 도파민의 신경세포가 점차 소실되어 발생하며 안정떨림, 경직, 운동완만(운동느림) 및 자세 불안정성이 특징적으로 나타나는 신경계의 만성 진행성 퇴행성 질환이다.
원인
중뇌흑질부위에 손상을 일으켜 선조체에 신경전달물질인 도파민 공급이 감소하여 발병한다.
확실하지 않지만 4번째 염색체의 유전적결함과 관련이 있다.
그 외 노화과정, 도파민 신경성 세포를 파괴하는 바이러스, 뇌염, 뇌손상, 약물(methyldopa, lithium, reserpine등)사용 등과 관련이 있다.
주로 50대 이후에 호발한다.
증상
-안정 시 진전 : 가장 흔한 초기증상이다. 머리를 앞뒤로 흔들고 목소리의 떨림이 있다. 진전은 피곤하거나 긴장 시에 악화되었다가 수면을 취하거나 활동에 집중할 때 사라진다.
-경직 : 초기에 나타나고 시간이 지남에 따라 완화된다. 특히 후두근이 경직되면 씹고 삼키는 것이 어려워지고 침을 흘린다.
-운동완만
-자세불안정 : 걸음걸이의 폭은 짧고 질질끄는 종종걸음을 하며, 보행 시 팔을 흔들지 않는다.
-소서증 : 진전 증상으로 인해 글씨가 흔들리고 작아진다.
-단조로운 목소리 : 목소리는 높낮이 없이 단조로움을 보이며, 말을 빠르고 쉬는 곳이 없어 이해하기 힘들다.
-그 외 침흘림, 불면증, 지루성 두피와 피부, 안검경련, 지나친 발한 등이 있다.
진단
특별한 검사는 없다.
-뇌척수액 검사 : 도파민 수준이 감소된 것을 볼 수 있다.
-Brain MRI : 파킨슨병과 유사한 다른 질환을 감별하기 위해 실시한다.
치료
약물요법, 수술요법
간호
1. 운동과 기동력 증진
-침상안정은 경축과 근위축을 초래하므로 기동성을 유지하기 위해 매일 운동을 하게 한다.
-보행 훈련 시 방을 질질 끌지 않고 발꿈치, 발바닥, 발끝의 순서로 발을 딛고 걷도록 교육한다.
2. 자가간호 증진
-가능한 자가간호활동이나 일상생활활동을 수행하도록 대상자를 격려한다.

참고 자료

-김희경, 박명화, 박순옥, 배영숙, 조경숙, 황옥남 외. (2013년). 성인간호학 하권 (6판 p427-444, p508-515). 서울:현문사
-김아린, 김정선, 김효정, 박연환, 박명화 외. (2013년). 노인간호학 (3판 p291-294, p298-301). 서울:정담미디어
-김원옥, 김종임, 이숙희, 장옥자 외. (2015년). 근거기반 기본간호중재(p373-374, p387-396). 파주:수문사
-김남초, 김희정, 문주령, 송민선 외. (2006년). 간호중재(p77-85,p107-117,p347-356). 서울:현문사