성인간호실습 중환자실(ICU) case study

목차

1. 일반적 정보

2. 질병에 대한 정보(진단, 정의, 증상, 치료, 예후)

3. 사정내용
3-1 일반사정 중 질병과 연관이 있는 특이사항
3-2 활력증상
3-3 체액검사
3-4 심장검사, 방사선검사, 핵의학검사 등
3-5 EKG를 작성
3-6 투약
3-7 Ventilator
3-8 일반적 사정 내용

4. 간호진단

본문내용

정의
대동맥류
정상적인 대동맥의 내경이 확장되는 질병으로서, 일반적으로 정상 내경의 1.5배 이상이 확장된 경우
모양에 따라서 방추상형 혹은 낭포형으로 나누기도 하며, 그 위치에 따라서는 복부대동맥류 혹은 흉부대동맥류(상행 대동맥류, 대동맥궁 대동맥류, 하행 흉부대동맥류, 흉복부대동맥류)로 분류

증상
복부박동: 대상자가 누웠을 때 복부에서 심장이 뛰는 것과 같은 박동이나 덩어리를 느끼는 것
심한 복부통증과 흉부통증
파열로 인한 출혈성 쇼크증상으로 저혈압, 발한, 핍뇨, 부정맥, 의식소실 등
압박증상: 기관, 기관지, 폐를 압박하여 호흡곤란을 초래하고 빈번하고 발작적이며 쇳소리가 나는 기침, 쉰목소리, 협착음, 약해진 목소리, 무성증, 식도 압박으로 생기는 연하곤란 등

검사
신체검진을 통해 복부의 중앙과 상부에서 박동성 덩어리 촉진
방사선검사: 복부와 흉부 컴퓨터단층촬영으로 인한 복부와 흉부 대동맥류의 크기와 위치 파악
초음파검사: 비침습적인 검사로 복부 대동맥류의 크기와 위치 파악

치료
내과적 치료 - 안정성일 경우 매 6개월마다 복부 초음파 검진으로 동맥류의 크기 사정
외과적 치료
혈관 내 스텐트 이식 – 진정상태에서 전신 또는 국소마취나 부분마취 후 피부를 절개하여 대퇴동맥으로 카테터를 삽입하여 동맥류 부위에 도달하면 스텐트를 삽입

간호
혈역학적 안전성을 사정하기 위한 동맥관, 중심정맥압, 폐동맥관 등 침습적인 방법을 이용한 모니터링이 필요

예후
합병증으로 파열, 혈전형성, 색전이 있을 수 있음
파열은 동맥류의 크기(직경이 5.5cm 이상일 경우)와 관련 있으며 그 밖의 고혈압, 흡연, 동맥류 파열의 가족력 등이 파열을 증가시키는 요인
복부동맥류로 인한 새전은 하지의 관류를 감소시켜 청색 발가락 현상을 유발할 수 있음
동맥류 수술의 치사율: 2~6%
수술 후 합병증 발생률 32.4%
파열된 겨우 수술의 치사율: 40%

Hemopneumothorax

정의
기흉
장측 혹은 벽측 흉막의 손상으로 인하여 페와 흉벽 사이의 흉막강 안에 공기가 축적되어 흉막내압이 상승하고 폐의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상

참고 자료

조경숙외 (2014), 성인간호학 상, 현문사, P614~616
조경숙외 (2014), 성인간호학 하, 현문사, P28~33, P334~364