성인간호학 급성호흡부전(Acute Respiratory Failure) 케이스 (A+)

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례선정의 의의
2. 대상자 정보
(1) 대상자의 건강력과 입원동기

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
(1) 호흡부전(Respiratory Failure)
2. 간호과정
(1) 간호사정 도구
(2) 간호사정, 간호진단, 목표설정, 중재 및 평가
(3) 퇴원계획/교육

Ⅲ. 결론
1. 환자상태 및 추후계획
2. 실습 후 실습자의 느낀 점
3. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
(1) 호흡부전 (Respiratory Failure)
○ 정의
호흡부전이란, 동맥혈 산소분압이 정상치 이하이며 동맥혈 이산화탄소 분압은 정상보다 높은 상태이다.(Pa02 <60mmHg, PaCO2 >45mmHg, pH <7.30) 진단적 정의는 개인이 호흡하는 것을 어렵게 느끼고 호흡하는 데 노력이 필요하며, 불쾌감을 느끼는 자각증상을 뜻한다.

○ 병태생리
호흡부전의 병태생리는 호흡곤란과 비슷하다. 즉, 호흡곤란을 유발하는 병태생리는 매우 복잡하여 다양한 원인질환의 구분이 쉽지 않다. 호흡의 조절은 호흡에 관여하는 감각기관의 활성화에 중추 신경계로의 구심성 신호가 발생하고, 이는 중추신경계를 통해 원심성 신호로 바뀌어 호흡기계로 전달된다. 호흡 조절에 관여하는 수용체는 화학수용체, 기계적수용체, 폐수용체가 있다. 화학수용체는 중추 및 말초성 수용체로 나누어지며 산소와 이산화탄소의 농도에 따라 호흡을 조절하여 산염기 및 동맥혈 가스 평형을 유지한다. 만일 이산화탄소가 증가하게 되면 중추성수용체의 자극으로 환기가 증가되고, 저산소증은 말초성수용체를 자극하여 폐질환 환자들의 호흡곤란을 유발한다. 따라서 폐질환 환자들 중 일부는 산소를 보충해주는 것만으로도 환기의 변화 없이 호흡곤란이 경감된다.
이 외 흉곽수용체, 상기도 수용체, 미주신경수용체 등의 기계적 수용체들 또한 호흡조절에 관여한다. 수용체로부터의 구심성 신호는 운동 피질 또는 뇌간 호흡 뉴런에 의해 감각 피질로 전달되어, 호흡의 효과가 감지되는 것으로 여겨진다. 또한 이러한 현상은 중추운동 지령의 증가, 호흡 근육이 피로할 시 증가하며 중추신경계는 횡격막 신경을 통해 횡격막을 포함한 호흡근육으로 원심성 신호를 보내 호흡을 증가시킨다.
결과적으로, 중추 신경계로의 구심성 정보와 원심성 운동 지령 간의 불일치가 호흡부전(호흡곤란)의 감각을 유발하며, 이 때 말초성 감각수용체로부터의 구심성 되먹이 작용이 호흡 근육에 대한 운동 지령의 효율성을 평가한다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ / 현문사
성인간호학Ⅱ / 현문사
국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털
서울대학교병원 의학정보
두산백과
KIMS 대한민국의약정보센터
간호진단, 중재 및 결과 가이드/ Meg Gulanick, Judith L. Myers/ 현문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드/ 차영남, 장효순 외 3명/ 현문사
성인간호학실습Ⅲ 임상실습지침서
의약품 사전, 약학정보원