천식CASE

목차

1. 서론
1) 문헌고찰

2. 본론
1) 간호사정
2) 진단검사 결과 기록지
3) 간호과정 기록지

3. 결론
1) 소감

본문내용

천식 ( Asthma ) 병태생리
천식이란 폐 속에 있는 기관지가 아주 예민해진 상태로, 때때로 기관지가 좁아져서 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 증상을 나타내는 병을 말하는데, 기관지의 알레르기 염증 반응 때문에 발생하는 알레르기 질환이다. 이런 증상들은 반복적으로, 발작적으로 나타나며 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 나타난다. 공기가 흐르는 길인 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어 오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 기관지가 막혀서 숨이 차게 된다.
천식을 유발하는 요인으로는 원인 물질과 악화 요인이 있다. 원인 물질을 알레르겐(allergen)이라고 하는데, 대표적인 알레르겐은 집먼지 진드기, 꽃가루, 동물 털이나 비듬, 바퀴벌레, 식품, 약물 등이다. 대표적인 악화 요인은 감기, 담배연기와 실내오염, 대기오염, 식품첨가제, 운동 등 신체적 활동, 기후 변화, 황사, 스트레스 등이 있다. 기관지 천식의 대표적인 증상은 호흡곤란, 기침, 천명(쌕쌕거리는 거친 숨소리)이다. 이러한 증상이 반복적으로, 발작적으로 나타나지만 실제로 천식 환자는 전형적인 천식의 증상 외에 비전형적인 증상을 호소하는 경우도 많다. 즉, 호흡곤란이나 쌕쌕거리는 숨소리 등의 증상은 없고 단지 마른 기침만 반복적으로 나타나는 경우, 가슴이 답답하거나 흉부 압박감을 호소하는 경우 또는 목구멍에 가래가 걸려있는 것 같은 증상만을 호소하는 경우도 있다. 일반적으로 감기에 걸린 후에 호흡곤란이 악화하거나, 달리기 같은 운동 후에 호흡곤란, 거친 숨소리 증상들이 많이 나타난다. 후기반응은 면역세포 침윤으로 기도에 만성염증이 발생되어 기도직경의감소, 점막 염증과 기관수축 및 과다한 점액분비로 기도저항이 증가되며 허파꽈리 내에 공기가걸려 폐가 과팽창된다. 그결과 호흡근육 운동의 변화, 환기 관류비 불균형, 동맥혈 가스분압의 변화가 생긴다. 기도 과민성은 상피세포 손상으로 인해 감각성 신경말단 노출과 관련되며 초기반응 없이 후기반응이 나타나기도 한다.
진단은 폐기능검사(fev1이 정상범주 남자:2500~3000 여자 2000~2500중 80%미만일때) , 기관지수축유도검사(만니톨이란 약물로 테스트 fev15%이상감소시천식확률높음) 두가지를 주로 사용한다.

참고 자료

수문사 성인간호학Ⅰ 7th
서울대학교병원 의학정보 웹사이트
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네이버 건강정보 http://heath.naver.com
대한민국의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr
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