중환자실 간호과정

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본문내용

진단적 계획
① GCS를 사정한다.
→GCS는 의식 손상의 정도를 사정하는데 있어 빠르고 실무적이며 표준화된 체계이다. 8점이하는 혼수상태를 나타낸다.
(성인간호학 II / 수문사 / 2008 / p.1178)
② Motor를 사정한다.
→ICP가 계속 오르면 환자는 운동능력의 변화증상이 생긴다.
(성인간호학 II / 수문사 / 2008 / p.1174)
③ V/S를 2시간마다 사정한다.
→호흡과 맥박수의 감소, 맥압증가, 수축기혈압 상승 등은 두 개내압상승의 증상이다.
(성인간호학 II / 수문사 / 2008 / p.1181)
체온상승은 뇌대사를 증가시키고 두개내압을 상승시킨다.
(성인간호학 II / 수문사 / 2008 / p.1181)
④ 두개내압(ICP)을 사정한다.
→뇌관류의 적절성을 평가하는 것이고 치료에 대한 환자반응을 발견한다.
(성인간호학 II / 수문사 / 2008 / p.1180)
치료적 계획
⑤ 삼투성 이뇨제를 투여한다.
→삼투적 이뇨제는 두개내압을 낮춘다. 혈장팽창과 삼투압의 효과의 두가지 방법으로 ICP를 감소시킨다.

참고 자료

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