선택실습 성인간호학 케이스스터디 사례보고서 case study 울혈성 심부전 CHF, Congestive heart failure

소개글

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목차

< 목차 >

1. 신체사정

2. 진단검사
1) Hematology
2) Blood Chemistry
3) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)

3. 방사선 및 특수검사

4. 투여되는 약물

5. 간호과정

본문내용

신체사정
전반적 사항
1) 전반적 외모
nasal prong 적용 중이였으며, 노화로 인한 주름이 많았다. 의식은 alert하였고 pitting edema로
인하여 다리가 많이 부어있었다. 눈과 눈썹은 좌우대칭 및 평행하였으며, 동공반사 3mm, 3mm로
정상수치 확인되었다.
2) 자세 및 얼굴표정
dyspnea로 인하여 지속적으로 semi flower position 상태로 있었으며, 피로하고 많이 지쳐있는
모습 관찰되었다.
3) 활력징후
BP: 151/85mmHg, PR:107회/분, RR:25회/분, BT:37.0도, SPO2: 88%
4) 주관적 시력 정도 ⏏ 좋음 (멀리서 나를 바라보며 웃어줌)
5) 주관적 청력 정도 ⏏ 나쁨 (보청기를 착용 후 의사소통 가능)

피부
both leg pitting edema 2+ 나타났으며 얼굴이 다소 붉어져 있었다. 피부는 전반적으로 각질이있고 건조하였으며, 지속적으로 간지러움 호소 하였다. 둔부 및 기타 부위 욕창 발견되지 않았다. 손톱은 호흡기 질환으로 인한 곤봉형 손톱 등의 손톱 모양 및 색의 이상 없었다. 모발과 두피 상태는 모발이 가늘고 숱이 적당히 있으며, 두피역시 건조하였다.

머리와 목
두개골 및 안면은 함몰 없이 좌우 대칭적이였으며 , 눈은 10걸음 뒤에서 누군지 알아볼 정도였고, 노화로 인하여 청력이 저하되어 귀에 가까이 대고 말할 경우 의사소통 가능한 상태이다.
비공은 대칭적이였으며, nasal prong 적용중 이였다. 점막은 삼출물 및 발적 관찰되지 않았으며, 부비동 압박하여 촉진 결과 통증 및 부종 관찰되지 않았다. 입술, 혀의 점막은 건조하고 pinkish 하였으며, 부종 및 병변 없었다. 목젖은 중앙 에 위치하였고, 편도는 분홍빛을 띄었으며 , 좌우대칭 하였고, 목은 과다신전 시, 정상적 관절 움직임 관찰되었다. 감상샘 부종 없으며, 림프절은 촉진되지 않았으며, 통증 또한 없었다.

참고 자료

성인간호학(상), 현문사, 조경숙 외 9명, 2014
기본간호학(상)/수문사/송경애 외 11명/2014
기본간호학(하)/수문사/송경애 외 11명/2014
NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 차영남 외 4명 ,2013
KIMS 의약품 검색