성인간호 외과 케이스스터디 - 종골골절

소개글

케이스스터디 + 간단하게 만든 교육자료 + 실습일지

목차

1. 문헌고찰

2. 간호력
1) 간호력
2) 간호사정
3) 입실 후 경과
4) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
5) 주요 약물요법: 항생제, 진통제, 수혈, 혈압강하제, 인슐린 및 혈당강화제, 거담제, 스테로이드제제, 삼투성이뇨제, 혈전용해제 등.

3. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정적용

4. 교육자료

5. 학생용 실습일지 및 성찰일지

6. 참고문헌

본문내용

☞ 질환명
Calcaneus Fracture. both fracture of calcaneus. (종골 골절)

☞ 정의
종골: 이른바 발뒤꿈치 부위에 있는 족근골의 하나이다. 상면은 거골이 실려 있고 3개의 면에서 관절을 만들고 있으며, 전방은 입방골과 관절면에서 접해있다.

종골골절: 자동차 사고나 추락에 의하여 골절이 발생하는데, 뒤꿈치가 지면과 닿는 부위의 중앙점이 발목 관절의 중앙점 보다 외측에 있으므로 뒤꿈치를 포함하는 골편이 외측 상방으로 전위된다. 발목이 삐끗하여 종골의 일부에서 골편이 떨어지기도 한다.

☞ 원인
자동차 사고나 추락에 의한 골절. 혹은 발목의 접질림.
놀이터에서 2M높이의 놀이기구에서 떨어져 발뒤꿈치 골절됨.

☞ 증상
뒤꿈치 및 발목 부위가 심하게 붓고 부분으로 압통과 변형 등이 나타나는데, 내부의 출혈이 붓고 심한 경우에는 발전체에 심한 통증이 발생함. 다른 부위의 손상이 심하여 뒤꿈치의 통증을 잘 느끼지
못하는 경우도 있고, 반대로 뒤꿈치의 통증이 심하여 다른 부위의 손상을 간과할 있으므로 낙상 환자에서는 반드시 종골 골절 및 다른 동반 손상의 가능성을 염두에 두어야 함.
뒤꿈치와 발목 부위가 심하게 부어 압통이 있고 발 전체에 심한 통증을 호소함.

☞ 치료
종골은 일상생활에서 많이 쓰는 부분이다 보니 종골 골절이 된
경우 미세골절이 아닌 한 골절부위를 절개하여 스크류나 핀과 plate를 이용한 유합술을 시행하는 것이 일반적임.
관절유합술’이란 통상 철심을 이용해 뼈가 으스러진 것을 견고히 맞춰주고 새롭게 복원해주는 수술법임. 또 다른 수술에 비해 합병증이 적고 회복속도가 빨라 환자의 만족도가 꽤 높은 편임. 종골 골절 부위에 대하여 관절면 침범의 손상이 있는지 여부에 따라 치료기간이 달라질 수 있음.
<주의>뼈의 불유합의 경우나 골수염을 조심할 것. 핀 제거는 통상적으로 사고일로부터 1년가량이 지난 후 시행.
오른쪽 발에 핀과 plate를 이용한 유합술 시행.

참고 자료

‘성인간호학’상권 / 조경숙 김희경 박순옥 외 / 현문사/ 6장 수술간호
‘성인간호학’하권 / 조경숙 김희경 박순옥 외 / 현문사/ 334~355p