[성인간호]icu,중환자 간호 케이스/뇌경색 케이스/뇌졸중 케이스/stroke/cerebral infarction/비효율적 기도청결/뇌 조직 관류장애

소개글

중환자실, 뇌졸중, 뇌경색 간호 케이스 입니다.
질병조사, 임상검사 정상수치, 약물 기전,작용 등등
가능한 간호진단목록 6개와
그 중 간호과정 2개[비효율적 기도청결, 뇌 조직 관류장애] 케이스 작성하였습니다.
꼼꼼하게 작성했습니다.
도움이 되었으면 좋겠습니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 병력
3. 질병 조사
4. 건강사정
5. 중환자 상례 기록지
6. 임상검사
7. 영상검사 및 특수 치료
8. 약물
9. 간호과정
10. 참고문헌

본문내용

3) 사례환자의 질병조사 결과 기술
뇌졸중 stroke (뇌경색 cerebral infarction)
: 급속히 발생한 국소적인(또는 완전한) 뇌기증 장애가 24시간 이상 지속되거나 그전에 죽음에 이르는 것으로 뇌혈관의 병 외에는 다른 원인을 찾을 수 없는 경우이다. 뇌졸중은 갑자기 발병하는 응급질환이므로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 한다.

원인
허혈성 뇌졸중은 혈전이나 색전에 의해 뇌동맥이 폐색되어 발생한다. 색전성 뇌졸중은 혈전이나 공기 또는 지방물질이 신체부위에서 떨어져 나와 혈관은 막은 상태로, 색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생한다. 이를 유발하는 위험요인에는 고혈압, 죽상경화증, 심장질환, 가족력, 심방세동, 고지혈증, 당뇨, 스트레스, 과도한 음주, 좌식생활, 비만, 흡연 등이 있다.

병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌졸중은 뇌의 한 동맥이 손상되어 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 허혈은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포, 조직을 경색,괴사 시킨다. 뇌줄중 발생 이후의 뇌대사는 침범된 영역뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽 신체에도 영향을 미친다.

증상
➀초기 경고증상
뇌혈관성 장애가 발생하기 수시간 또는 수일 전에 뇌졸중을 예고하는 국소적인 경고증상이 나타나지만 인식을 못 하고 지나칠 수 있다. 색전성뇌졸중은 전구증상 없이 갑자기 나타나는 경우가 많으나, 혈전성 뇌졸중의 경우 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체한쪽의 지각이상이 나타나지만 쉽게 인지하지 못한다.
➁인지변화
의식수준의 변화와 다양한 인지장애를 보인다. 우뇌는 시각, 공간, 고유수용인지와 관련된다. 우뇌가 침범된 대상자는 결손을 인식하지 못하고 시간과 장소에 대한 지남력을 상실한다. 충동적이고 판단력 감소와 함께 인격변화가 나타난다.

참고 자료

간호과정 실무지침(2011), 서울대학교병원 간호본부, 서울대학교출판문화원
대한중환자의학회(2016), 중환자의학, 군자출판사
조경숙 외(2014), 성인간호학(하), 현문사
변영순 외(2009), 기본간호학, 계축문화사
KIMS 의약 정보센터 www.kimsonline.co.kr