성인간호학실습 응급실 - 복막염 케이스입니다.

목차

Ⅰ 서론
1. 복막투석
2. 복막투석의 발생 경로
3. 복막투석 환자의 복막염 발생

Ⅱ 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 검사
7. 치료
8. 간호
9. 경과 및 합병증
10. 예방방법

Ⅲ 간호과정
1. 응급환자 정보
2. 신체사정
3. 검사결과
1) 임상검사
2) 진단검사
4. 약물치료현황
5. 처치현황
6. 간호과정 적용

Ⅳ 결론
1. 실습소감
2. 참고문헌

본문내용

1. 복막투석
복막투석은 혈액투석, 신장이식과 더불어 말기 신부전증의 주요 치료방법으로, 혈액투석에 비해 혈압조절이 용이하고 잔여 신기능의 유지가 우수하며 심혈관계에 미치는 영향이 적고 불균형 증상을 일으키지 않으면서 지속적으로 노폐물을 제거할 수 있다는 장점이 있다.
그러나 이러한 치료적 이점에도 불구하고 복막투석에서의 복막염은 가장 문제가 되는 합병증으로 대부분의 경우 경한 경과를 밟지만 노인이나 심혈관 질환, 당뇨병을 동반한 경우에는 치명적인 결과를 가져올 수 있으므로 주의를 요한다.

2. 복막염의 발생 경로
복막염의 주요 발생 경로는 도관 내강을 통한 것과 복벽의 외부로부터 도관 주위의 공동을 통한 감염, 장관 벽이나 혈류, 여성 생식기를 통한 감염 등으로 구분할 수 있다. 도관 내강을 통한 감염은 보통 투석액을 연결관에 연결 및 분리시키는 과정에서 발생한다.
연결 장치의 관의 오염은 직접적으로 연결 장치를 손으로 접촉해서 발생하는 경우와 감염된 물질의 공기를 통한 오염 등이 있을 수 있다.
그러므로 환자의 교육을 통하여 무균적인 조작을 하도록 철저히 교육시키고 또 출구감염을 방지함으로써 복막염 발생을 최소한으로 줄일 수 있다.
도관 감염 환자에서의 복막염의 발생 빈도는 도관 감염이 없는 환자에 비하여 2배 이상으로, 반수 이상의 환자에서 관찰되는 화농성 출구 감염은 복막염을 유발하기 쉽고 도관 손실의 위험이 높은 것으로 알려져 있다.
Piraino(1998)는 chlorhexidine을 사용하여 손을 씻고 철저히 말린 후 연결 장치가 손에 닿았을 때 bacteria의 수가 감소되어 복강에 5개 미만이었지만 손씻기가 없었던 경우 상당히 더 많은 유기체가 연결부위에 존재하였고, 젖은 손의 경우는 4,500개 이상의 유기체를 운반하므로 환자에게 무균술의 적절한 훈련은 오염으로부터 발생하는 복막염을 확실히 줄일 수 있을 것이라 하였다.
또한 복막투석 환자의 1/2정도가 Staphylococcus aureus의 코의 보균자인데 Staphylococcus aureus가 코에서 손으로 전해지고 손으로부터 투석액 교환 시 도관 출구부위나 연결구로 빠르게 이동된다고 하였다.

참고 자료

성인간호학 Ⅰ (2016), 수문사, 김금순 외
병리학 (2012), 현문사, 김양호 외
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
복막투석 환자의 복막염 발생요인 분석, 연세대학교 학술정보원, 박양숙