[A+] 심근경색 간호과정, MI, STEMI, case study, 케이스스터디, 간호과정, 간호진단, 심근의 허혈과 관련된 통증, 심질환과 관련된 비효율적 조직 관류 위험성, 침습적 처치와 관련된 감염위험성

목차

1. 허혈과 관련된 통증
2. 심질환과 관련된 비효율적 조직 관류 위험성
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

본문내용

Nursing Diagnosis #1 심근의 허혈과 관련된 통증

Data Collection
주관적 자료
“점심 먹고 2시쯤부터 가슴이 아파요.”
“가슴이 막 누가 쑤시는 것처럼 퍼지듯이 너무 아파요.”
객관적 자료
- 진단명: MI
- C.C: chest pain
- EKG검사 결과 :Nonspecific ST abnormality = STEMI
- 상주 적십자 병원에서 NTG투약
- NRS: 6점
- 통증 빈도: 지속적, 기간: 10분, 양상: 쑤심, 퍼짐, 뻗침
- 통증으로 찌푸려진 표정과 신음소리
- Aspirin protect tab. 100mg 1tab QD로 PO함.

Nursing Objective
<장기목표>
- 대상자는 3일 이내에 통증을 호소하지 않을 것이다.
<단기목표>
- 대상자는 1시간 이내에 NRS 4점 이하로 감소할 것이다.

Nursing Plan
- 2시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다.
- 통증의 양상을 사정하고 심전도를 모니터링 한다.
- 산소를 공급한다.
- 흉통이 가라앉을 때까지 침상안정을 취한다.
- 필요시 처방된 진통제를 투여한다.
- 진통제의 효과와 통증의 변화양상을 사정한다.
- 환자를 안심시키고 불안을 최소화하기 위해 침착하고 효율적인 방법으로 간호를 제공한다.

Nusing Intervention
- 2시간마다 대상자의 활력징후를 측정함.
Rational Basis
- 대상자의 활력징후는 신체 사정을 평가하는 가장 기본적인 지표임.

- 통증의 양상을 확인하고 심전도를 모니터링 함. (쑤시는 듯한 통증이 지속된다고 호소하였으며 EKG 검사결과 STEMI 진단됨.)
- 심근허혈이면 특징적인 심전도 리듬을 확인할 수 있음.

- nasal cannula로 O2 2L/min 공급함.
- 산소 공급은 손상된 심장의 산소화를 도와 조직 관류를 증가시킴.

- 흉통이 가라앉을 때까지 침상안정을 취함.
- 침상안정은 심박동수를 감소시켜 심장의 이완기가 연장되며 심근수축이 효과적으로 이루어짐.

참고 자료

없음