성인간호학 케이스(case study) 화상, 피부손상, 수면장애 간호진단 입니다.

소개글

성인간호학 케이스스터디(case study) 화상환자 간호진단입니다.

진단은 총 6가지 화상과 관련된 피부손상, 질병 및 환경변화와 관련된 수면장애, 약물제제와 관련된 간기능장애 위험성, 외상 후 수분이동과 관련된 체액부족 위험성, 피부 보호막 손실 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성, 화상과 관련된 급성통증입니다.

문헌고찰은 미미하여 제외하였으나 케이스 작성은 알차게 해놔서 참고하기 좋으실거에요.
감사합니다.

목차

1. 본론
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2) 건강력 사정
3) 간호진단을 위한 자료수집
4) 신체검진
5) 임상검사 및 진단적 검사 결과
6) 투약

2. 간호사정요약
1) 간호진단
2) 간호계획
3) 간호수행
4) 간호평가

본문내용

1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
(1) 개인력
환자이름 이OO님 나이 2O세 성별 M 결혼상태 기혼 교육수준 대졸
직업 거부 종교 무교 신장 173 Cm 체중 88 Kg 정보제공자 본인

(2) 건강력 사정
현재력(입원당시 주 호소) : O/OO 오후 7시경 후라이팬 기름이 엎어지면서 우측발등에 수상입고 본원 opd 통원치료하다 O/OO~O/OO 입원치료했던 분으로 O/OO 외래통해 재입원함
증상 · 증후 : 저린 느낌
과거력(과거 질병력, 입원경험, 수술경험) : 2017/OO 말 OO병원에서 기면증 진단받은 후 아침, 점심 약 복용중
가족력: 기타 부-arrhythmia 진 단 명 Burn 입원날짜 2017년 OO월 O일
수 술 명 수술날짜 2017년 OO월 OO일

(3) 간호진단을 위한 자료수집
① 건강증진(Health Promotion)
건강지각
평소의 건강 상태: 좋다 보통이다 나쁘다 V
현재의 건강 상태: 좋다 보통이다 나쁘다 V
건강관리 : (평소 건강관리 방법: 하지 않음)
입원 전 치료 및 관리 여부
안정 V 식이조절 수 술 체중조절 운 동
투약 금 연 금 주 검 사 기 타
흡연: 무 유 V (흡연기간 : 10년, 양 : 1갑/일)
음주: 무 유 V (음주기간 : 10년, 양 : 4~5회/주, 종류 : 소주 4~5병)
치료 지시에 대한 이행 여부: 완전이행 V 부분적 이행 불이행

참고 자료

조경숙 외. 성인간호학 상권, 현문사
조경숙 외. 성인간호학 하권, 현문사
김수경 외. 알기쉬운 임상 약리학, 정담 미디어
원종순 외. 간호과정과 비판적 사고, 현문사
드러그인포 www.druginfo.co.kr/
양선희 외. 기본간호학2, 현문사
왕명자 외. 건강사정, 현문사