소개글
발표할 때 교수님, 같이 참여한 학생들 모두 사정을 너무 잘했다고 칭찬한 케이스입니다.
각 검사별로 의미있는 자료를 따로 만들어 더 깔끔하고 진단을 위한 검사 또한 따로 해석을 다하였고 기타치료나 간호또한 추가하여 진단검사 외에도 어떤 것을 했는지데 대한 설명이 나와있어 환자를 잘 몰라도 한번 읽어보면 파악할수 있습니다.
경과도 따로 적어놓고 그에 따른 치료도 추가로 적었습니다.
목차
1. 응급실에 오게 된 주 증상 및 응급실 도착까지의 경위
2. 응급실 도착 시 초기 평가(primary survey) 내용
3. 응급병동 도착 시 2차 평가 내용
4. 응급검사
5. 응급치료 및 간호
6. 경과
7. 문헌고찰
8-1. 간호진단: 환기 관류 불균형과 관련된 가스교환장애
8-2. 간호진단: 신장기능장애와 관련된 전해질 불균형의 위험
9. 참고문헌
본문내용
심부전(Heart Failure)
① 정의
- 인체가 휴식이나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프해내지 못하는 상태를 말한다. 하지만 심부전은 그 자체가 질병은 아니며, 심장의 부적절한 수축으로 인해 나타나는 증상을 통칭하는 용어이다. 심부전의 원인이 무엇이든 간에 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되고, 신체조직은 산소가 부족하게 된다.
② 병태생리
ⅰ) 전부하의 증가: 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하를 증가시킨다. 이때 심장수축력이 증가하지만 심근섬유가 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다.
ⅱ) 후부하의 증가: 심장이 전신으로 혈액을 내보내기 위해서 얼마나 강하게 수축해야 하는지를 나타내는 것으로 장기간 고혈압이 있으면 후부하가 증가되어 결국 수축에 필요한 힘을 생성해내지 못하게 된다.
ⅲ) 심근 수축력의 감소
③ 원인
- 좌심부전의 흔한 원인으로는 고혈압, 심근경색, 판막질환(대·폐동맥판막협착증), 류마티스심질한, 심장전도장애, 수축성심장질환등이 있으며 우심부전의 흔한 원인으로는 COPD, 낭성섬유증과 같은 폐질환이나 급성호흡부전증후군, 삼첨판막질환에서 흔히 발생한다. 조절 가능한 위험요인으로는 죽상경화증, 심장독성 약물, 당뇨, 고지혈증, 고혈압, 대사증후군, 비만, 좌식생활, 흡연, 판막장애등이 있으며, 이차적 심부전 유발요인으로는 빈혈, 감염, 갑상샘중독증, 갑상샘기능저하증, 부정맥, 세균성심내막염, 폐질환, Paget 병, 영양결핍, 체액과다증 등이 있다.
④ 임상증상
- 좌심부전의 경우 심박출량 감소로 피로, 허약감, 차가운 사지, 주간 핍뇨, 신부전, 협심증, 빈맥, 약한 말초맥박, 심계항진, 혼미, 안절부절못함, 어지러움, 창백, 집중력/지적 활동 저하, 활동 지속성 장애 등이 있으며, 폐울혈로 인해 밤에 악화되는 잦은 마른 기침, 호흡곤란, 기좌호흡, 야간성 발작성 호흡곤란, 폐 악설음 또는 천명음, 거품섞인 분홍색 객담, 빈호흡, 심잡음(S3,S4), 분마성 리듬(gallop)등이 있다.
참고 자료
조경숙 외 (2016), [성인간호학 상권], 현문사
성미혜 외 (2015), [비판적 사고 기반 간호과정의 적용], 수문사
양선희 외 (2014), [기본간호학Ⅰ], 현문사
양선희 외 (2014), [기본간호학Ⅱ], 현문사
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
약학정보원 http://www.health.kr/
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