정신간호 케이스, 조현병, schizophrenia, bipolar, 사회적고립, 자가간호결핍

소개글

학점 A+받았고 대상자 사정부분 자세하게 하고 간호과정이랑 진단 알맞게 잘 내렸다고
교수님께 칭찬받은 과제입니다~

목차

1. 간호력
2. 정신병력
3. 임상심리검사
4. 정신상태 검사
5. 투약
6. 간호과정

본문내용

1. 간호력

이름 : 석** 성별 : F 나이 : 41세
직업 : 무직 종교 : 불교 결혼상태 : 미혼 학력 : 초대퇴
장애진단 : 무 입원일 : 2016년 2월 12일 입원횟수 : 19회 입원경로 : 외래
입원실 : 205병동 7호실 입원방법 : 동의 입원시동반자 : 모친

진단명 : paranoid schizophrenia, bipolar disorder 병에 대한 인식 : 무
현병력 : elated mood, hypersexuallity, talkativeness, impulse control이 안되고 공격적인 행동과 피해망상있음.

BP : 128/87mmHg P : 120회/분 R : 20회/분 T : 36.8도
신장 : 158cm 체중 : 54kg 흡연여부 : 유(하루 3~4갑/일)

2. 정신병력
입원동기 및 주증상 : 초등학교 4~5학년에 같은 또래 남자친구에게 성폭행을 당하고 아무도 모르고 있다가 중학교 1학년 때 학교에서 성교육을 받던 중에 성접촉을 하면 임신하는 줄 알고 불안이 생기고 멍청하게 지내고 말이 없고 갑자기 고함을 치며 집밖으로 나가고 학교옥상에서 뛰어내린다고 위협하는 행동보여 대구 개인병원에서 한 달 기도원에서 6개월 치료 후 호전보였으나 학교생활은 적응못해 중학교 고등학교는 검정고시로 통화하고 대학교 1학년 중퇴함.

본원 19회 입원으로 elated mood, hyper sexuallity, talkativeness, impulse control이 안되고 공격적인 행동과 피해망상의 manic sx으로 치료저항 심하여 본원퇴원 후(2016.1.28.) ECT위해 전원갔으나 ECT4회 시행 후 sx별 호전 없다하여 금일 퇴원 후 부모와 본원 재입원함.

촉발사건 : 초등4년 때 성폭행당함. 발병시기 : 14세

참고 자료

간호진단과 중재 가이드 제3판. 현문사. (차영남 외 공역)
간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사. (박은영 외 공역)
드러그인포 www.druginfo.co.kr