수술실 케이스

목차

1. 문헌고찰
2. 수술 전 준비 상황 확인
3. 수술 절차 및 간호
4. 마취과정
5. 마취 후 회복 상태 평가

본문내용

▪의학적 진단명: Early gastric cancer
- 위암

1) 병태생리
위암은 우리나라에서 암 발생빈도 가운데 가장 높은 것 중의 하나이다. 대부분은 점막상피 로부터 발생하는 선암이다. 조직학적으로 고분화 선암, 중분화 선암, 저분화 선암, 미분화암 으로 분류된다. 암의 증식 진행 방향은 점막면의 수평 방향과 근층으로의 수직 방향 모두 진해오디나. 특히 점막에서 근층 방향으로(점막→점막하층→고유근층→장막하층→장막층) 그 침윤의 깊이와 정도에 따라 조기암과 진행암으로 분류된다. 위암 환자의 치료 후의 경 과와 밀접한 관계가 있다. 위암의 정확한 원인은 잘 알려지지 않았으나 유전적 소인과 특 히 환경인자(식습관)가 주요인자로 밝혀지고 있다.

2)조기 위암이란?
위에 발생한 원발성 암종 중에서 점막층 또는 점막하층까지 침범한 것을 포함하며 림프절 전이 유무에 상관없이 부른다.

3)위암의 원인
: 위암의 발병 원인이나 기전에 대하여 아직까지 명확히 밝혀진 내용은 없다.

(1) 헬리코박터 파이로리균 감염
: H.pylori 균이 만든 대사산물이 위장점막을 만성 염증상태로 만든다. 만성 염증상태는 세포 증식과 활성산소를 증가시켜 암을 발생시킨다.

(2) 염산결핍
: 질산염 화합물은 일반적으로 염장식품(고염음식, 소금에 절인식품), 가공육류 등(베이컨, 햄)에 식품보존 처리제로 널리 사용된다.

4)증상 및 징후
증상이 늦게 나타나기 때문에 위암 진단이 초기에 내려지는 경우가 드물다. 출혈이나 천공 이 발생하지 않으면 증상은 애매하고 불확실하다. 덩어리(mass)가 만져지거나, 복수가 차거 나, 또는 전이로 인해 뼈에 통증을 느끼는 것이 처음으로 나타나는 증상일 수 있다.

5)진단방법
(1) 위내시경검사
내시경을 통하여 위 내부를 직접 관찰하면서 위암의 모양, 크기, 위치를 평가하고, 의심되 는 부위에서 조직검사를 시행한다. 조직검사를 통하여 위암을 확진하고, 수술 범위를 결정 하기 위해 꼭 필요한 검사이며, 증상이 없는 조기위암의 발견에 가장 좋은 검사이다.

참고 자료

없음