Pneumonia Case study
- 최초 등록일
- 2017.11.28
- 최종 저작일
- 2014.05
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목차
A. Assessment
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
4) 신체 검진
B. 투여되는 약물
C. 진단검사
1) Hematology
2) Blood Chemistry
3) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
4) 기타 혈액 검사
5) 기타 진단 검사
D. 간호과정
1) 간호사례
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호수행
5) 간호평가
본문내용
⑴ 원인: 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용 등의 정상방어기전에 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.
⑵ 병태생리: 폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렵이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴으로 진행될 수 있다.
염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균 작용을 피 할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다.
염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제(surfactant)의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐(atelectasis)에 이르게 된다. 폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡(tachypnea), 울혈성 심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양(abscess)를 만들고 농양이 기관지벽을 관통하면 조직을 괴사(necrosis)시킨다.
⑶ 임상증상
- 발열, 오한, 호흡수 증가, 악설음, 심박동수 증가, 녹슨 쇳빛의 객담, 악설음,
- 흉부 불편감, 호흡곤란, 기침, 피곤, 근육통, 두통, 메스꺼움
⑷ 진단검사
- 객담과 혈액검사: 객담검사로 그람염색검사, 배양검사, 민감도검사를 한다. 객담검사로 원인균의 50% 정도를 확인할 수 있다. 민감도검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 알 수 있다.
참고 자료
없음