아동간호 - 아동 뇌활동의 생리적 기전, 아동기 암 정리 요약

목차

1. 뇌 활동의 생리적 기능
2. 신경학적 상태의 평가
3. 아동기 암
4. 간호와 관리

본문내용

1) 뇌 혈류량의 변화
뇌 조직의 혈액공급은 내경동맥에 의해 이루어짐
심박출량의 17%, 신체 산소의 20%를 뇌에 공급 (약 신체 전체가 사용하는 산소량의 10배)
뇌혈액의 압력(전신 동맥압과 뇌정맥압 간의 차이)과 뇌혈관 저항의 결과로 뇌혈류 발생
50~150mmHg - 주로 전신 동맥압에 의해 결정

2) 뇌혈관의 자동조절에 영향을 미치는 것
· 뇌관류압(cerebral perfusion pressure, CPP)
동맥의 직경 변화
뇌관류압(CPP) = 평균 동맥압(MAP) - 두 개내압(ICP)
· 동맥혈 산소분압(PaO2)이나 동맥혈 이산화탄소분압(PaCO2)
과탄산혈증(PaCO2>45mmHg) 또는 젖산 수치의 증가 : 대뇌 세동맥 확장
저탄산혈증(PaCO2<35mmHg) : 대뇌 세동맥 수축 - 뇌혈류 감소
현저한 저산소증(PaO2 50mmHg) 뇌혈류 급격히 증가

3) 산소소모량(요구량)
· 소모량이 증가하는 때 (공급이 필요할 때)
고체온, 호흡 손상, 저혈압, 두개내압 상승, 혈관 손상, 경련, 압박
· 소모량이 감소하는 때
마취나 혼수 시, 저체온
뇌혈류 PaCO2 증가 → 혈관확장 → 혈류과다, 산소공급 불충분 → 뇌압상승, 대사성 산증

4) Blood-Brain Barrier의 영향
Blood-Brain Barrie : 혈액과 뇌실질을 분리
혈관 내피층의 단단한 융합막으로 인해 선택적 투과
· 정상 BBB 에서 투과되는 것 : 포도당, 물, 이산화탄소
허용되지 않는 것 : 단백질 등
· 기능장애 : 뇌혈관 확장(고혈압, 과탄산혈증, 저산소증, 산증)
고삼투성 용액(혈관내피 수축, 혈관 접합부 확장)

5) 두개내압 : ICP 유지를 위한 보상기전이 상실 시 뇌압 상승
두개내압 유지 보상기전
∙ 혈액량 감소
∙ 뇌척수액 생산 감소
∙ 뇌척수액 흡수 증가
∙ 세포내액과 외액의 이동으로 인한 뇌 크기 감소
∙ 천문이 개방되어 있는 영아 - 두개골 커지고 봉합선 넓게

참고 자료

없음