성인간호실습 내과 폐렴 컨퍼런스

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본문내용

*병태 생리*
1. 정의
폐렴은 폐조직의 염증을 초래한다. 염증과정에는 병원균과 숙주의 신체상태에 따라 폐실질과 늑막의 다른 해부학적 부위가 관련된다.
2. 원인
폐렴은 폐조직의 급성 염증상태로서 감염성 원인체나 독성 가스가 기도를 통하여 흡인되거나 혈류로 이동하여 또는 방사선 치료에 의해 발생한다.
감염원은 보통 흡입에 의해 몸으로 들어온다. 폐의 방어기전은 파괴되고 원인균들은 하부기도 깊숙이 침입하여 염증이 발생된다.
병원체들은 또한 기관지나 폐의 동맥계를 통한 순환혈액에 의해 폐로 들어온다. 원래 폐 동맥계는 정맥혈을 걸러내는 고운체와 같은데 몸을 돌아서 폐순환으로 도달한 병원체들 중 폐 모세혈관을 통과하기에는 너무 큰 균들이 이곳에 남게되어 감염의 근원이 된다
3. 임상증상
(세균성 폐렴의 공통적인 증상)
* 갑작스런운 발현 : 오한 ; 39.5~40.5℃의 갑작스러운 발열
* 농성의 객담과 기침
* 호흡이나 기침에 의해 악화되는 늑막성 흉통
* 그르렁거리는 호흡, 벌렁거리는 코, 호흡보조근육의 사용 등과 동반되는 빈호흡
* 빠르고 반동이 있는 맥박
4. 진단검사
1) 흉부 X-선 촬영 : 폐경화와 분포, 흉막․늑막 삼출을 확인(폐질환의 존재와 범위 확인)
* 바이러스성 폐렴: 폐문으로부터 침윤, 기관지 주위를 따라 미 만성 침윤
* 포도상 구균 폐렴: 특징적인 X-선 소견
2) 객담의 그람 염색 , 배양검사, 민감도 검사 : 침범한 세균을 확인
․ 폐구균 폐렴일 경우 10~30%에서 혈액배양 양성
․ 연쇄상 구균 폐렴: 기도분비물에서 원인균 선별, 혈액, 늑막삼출액, 폐 흡인물에서 확진
3) 혈액학적 검사
* 백혈구 수 : 세균성 폐렴은 일반적으로 더 많은 백혈구 상승을 나타냄
심한 질병시 백혈구 파괴로 감소가 나타남
* 한랭 응집소와 보체 결합반응 => 바이러스 확인
* 바이러스성 폐렴: ․ 백혈구: 정상 또는 약간 상승
․ 임파구(백혈구의 하나) 증가, ESR(적혈구 침강 속도) 및 CRP(C반 응성 단백 실험) : 정상 또는 약간 상승

참고 자료

Mosby's 진단검사 가이드북- 정담미디어
내과 실습 지침서
성인간호학1 - 현문사
드러그 인포