두개내압 상승, 무의식 환자의 원인, 진단, 증상, 간호
- 최초 등록일
- 2017.11.09
- 최종 저작일
- 2017.11
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소개글
성인간호학중 두개내압 상승의 원인 및 간호등에 대해 기술해놓은 과제입니다.
목차
Ⅰ. 두개내압 상승
1. 원인
2. 병태생리
3. 증상과 징후
4. 진단
5. ICP의 감시
6. 합병증
7. 치료
8. 간호
Ⅱ. 무의식
1. 병태생리
2. 원인
3. 임상증상
4. 간호
참고문헌
본문내용
[두개내압 상승]
* 두개내압(Intracranial Pressure; ICP) : 두개안의 3가지 구성성분인 뇌조직, 혈액, 뇌척수액 등의 총 크기에 의해 생기는 압력
정상 두개내압은 0~15mmHg이며, 20mmHg 이상의 압력을 ICP상승으로 여김
1. 원인
ICP 상승원인 :뇌용적이 증가하는 뇌부종수술, 경색,뇌척수액의 흡수장애 또는 과잉생산, 경막하 혈종, 경막외혈종, 뇌내혈종, 거미막하 혈종, 뇌종양, 뇌농양이나 감염, 뇌수종, 두부외상, 지속적인 간질발작, 뇌출혈
정상조건에서의 ICP상승에 영향을 미치는 요인 : 동맥압, 정맥압, 복부압과 자세, 체온, 혈액가스(특히 CO₂수준의 변화)
2. 병태생리
1) ICP조절과 유지
보상기전 : 초기 – 뇌척수액을 척수의 거미막하강으로 이동시킴
후기 – 뇌에서 혈류량을 줄임 -> 뇌조직의 압박, 허혈, 저산소증초래
2) 뇌혈류(CBF)
- 뇌혈류 : 1분 동안 100g의 뇌조직을 통과하는 혈액의 양, 정상치=약 50mL
- 뇌는 우리 몸의 산소를 20%, 포도당의 25%를 사용
➀ 뇌혈류의 자동조절 : 뇌는 전신 동맥압 변이와 무관하게 스스로의 대사요구에 반응해 자신의 혈류를 조절
심각한 무산소증과 저혈압 상태에서는 자동조절 상실 (∵ 뇌조직 의 압력에 대항하여 혈관이 효과적으로 이완될 수 없기 때문)
- 뇌관류압(cerevral perfusion pressure; CPP) : 뇌로 가는 혈류를 보장하기 위해 요 구되는 압력
* CPP = 평균동맥압(MAP) - ICP
* 정상 CPP = 70~100mmHg
➁ 뇌혈류에 영향을 미치는 요인 : 과도한 신체적, 정신적 활동, 스트레스 → 조직에 CO₂, 젖산, 수소이온 등의 대사산물을 축적시켜 CBF를 변화 시킴
CBF는 심장마비나 호흡마비, 전신 출혈, 다른 병태생리 적 상태(당뇨성 혼수, 뇌병증, 감염 등)에 의해 영향을 받음
3) 뇌부종
뇌조직의 백질이나 세포내-외공간에 액체 축적이 증가하는 현상,뇌의 용적이 증가되는것 ICP 상승에 기여하는 중요한 요인
참고 자료
조경숙 외9명, 성인간호학 하, 현문사, 2016년
김금순 외 / 중환자간호 / 군자출판사 / 2012년