중환자실 케이스

목차

1. 간호력
2. 간호사정
3. 상태기록지
4. 질병기술
5. 진단검사
6. 약물
7. 간호진단(우선순위)
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

8.대상자의 건강문제 해결을 위한 간호과정을 아래의 형태로 기록
#질병과 관련된 가스교환 장애
<객관적 자료>
①PTE (+)

②bronchiectasis (+)

③호흡양상
:구강호흡, 20회 이상의 호흡 횟수, 과다호흡, 그르렁 거리는 소리

④의식상태
:Drowsy->stupor

⑤산소공급 기구 사용
:o2 flow

⑥비정상적인 ABGA

간호목표
<단기목표>
대상자의 10일 이내 ABGA 수치가 정상범위로 돌아온다.
<장기목표>
대상자는 퇴원시 까지 정상호흡을 한다.

<중 략>

이론적 근거
1.
활력징후 측정은 신체 기능을 감시하기 위해 사용된다. 활력징후는 다른 부분에서 관찰되지 않는 신체기능의 변화를 반영한다.(기본간호학1, 현문사,P551)

2.
의식이란 자신과 환경을 인식할 수 있는 상태로서 뇌기능의 조장이 요구되는 복합적인 상태이다. 의식은 각성, 자신, 환경, 시간에 대한 자각을 의미하며, 무의식이란 뇌기능이 저하되어 있는 상태로 혼미에서 혼수에 이르기까지 다양하다.
(성인간호학, 수문사 ,p1178)

참고 자료

kIMS 의약 정보 센터
간호사정: 손정태 외, 기본간호학1, 현문사
손정태 외, 기본간호학1, 현문사
김금순 외, 성인간호학, 수문사
길숙영, 간호진단, 군자출판사
정미영 외, 진단검사간호 핸드북, 정담미디어