만성신부전 간호과정

목차

Ⅰ. 사례 소개
1. 연구의 필요성
2. 사례 연구 기간 및 방법
3. 환자정보
4. 신체사정
5. 검사결과
6. 약물

Ⅱ. 사례 환자의 진단명에 따른 문헌고찰

Ⅲ. 사례환자에게 내릴 수 있는 간호진단 5가지

Ⅳ. 간호과정
1. 간호과정①
2. 간호과정②

Ⅴ. 결론

출처 및 참고문헌

본문내용

(1) 신장 변화 : CRF는 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 신네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 그 결과 사구체여과율이 감소하고, 소변 생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 사구체 여과율이 분당 10-20mL 이하로 떨어지면 임상적으로 요독증이 확인된다.

(2) 대사장애
① BUN, creatinine 등의 신체 노폐물의 축적 : 신부전증의 주요한 대사성징후의 하나는 단백질대사의 최종 노폐물 축적으로 인한 혈액요소질소 상승과 혈성 creatinine 상승이다. 요소는 단백질대사의 주요 산물이며 신장을 통해 배설된다. BUN 수치는 신장 기능 저하 외에도 단백질 섭취, 탈수, 간기능장애, corticosteroids 복용 등이 있을 때 증가한다. 따라서 혈중 creatinine과 creatinine청소율이 더 정확한 신장 기능 평가지표가 된다.
② 탄수화물 대사장애 : 탄수화물 대사의 결함은 insulin의 작용에 세포가 민감하게 반응하지 못하여 포도당 이용의 장애로 나타난다. 요독증이 있는 당뇨 환자는 만성 신장질환이 발생하기 전보다 insulin 필요량이 감소할 수 있다. 이는 insulin의 배설을 담당하는 신장의 기능 저하로 혈액 중에 더 오래 남아 있기 때문이다. insulin 용량을 개인의 상태에 맞춰야 하고 혈중 포도당치를 주의 깊게 측정해야 한다.
③ 중성지방(triglycerides)의 상승 : 요독증이 있는 거의 모든 환자에게서 고지혈증이 나타나고 이로 인해 triglycerides가 상승한다. 또한 고인슐린혈증은 간에서 triglycerides 생산을 자극한다. 고지혈증은 죽상경화증을 악화시키는 결정적인 위험 요인이고, 말기 신장질환이 있는 당뇨 환자의 죽상경화증을 더욱 악화시킨다.

(3) 전해질과 산-염기 균형장애
① 포타슘 : 신장은 포타슘 배설을 담당하는 일차적 장기이다.

참고 자료

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국민건강정보포털
킴스온라인 (www.kimsonline.co.kr)
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