전방십자인대 (ACL) 재건술 case

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 수술실 간호기록
1. 개인력
2. 수술명
3. 마취방법
4. 수술중 간호기록
5. 수술과정
6. 간호사의 역할
7. 수술기계 및 도구

본문내용

Ⅰ문헌고찰
1. 해부

<그 림>

전방십자인대는 무릎 안에 있는 4개의 인대 중에 하나이다. 전방십자인대는 외측 대퇴골의 내측면의 후상방에서 시작하여 후방, 상방, 외측으로 올라가서 대퇴골 외과 내측부에 부착되며 약 20도 외측으로 비스듬히 주행하는 인대이다. 전방 십자 인대의 길이는 약 38mm, 폭은 약 11mm이며, 전내측과 후외측 2개의 큰 다발로 구성되어 있다. 슬관절이 신전할 때는 후외측 다발이 긴장되는 반면 전내측다발은 다소 이완되고, 슬관절이 굴곡할 때는 전방십자인대의 대퇴부착부가 더욱더 수평방향으로 형성되기 때문에 전내측다발이 긴장되며 후외측다발은 이완된다.

결국 전내측다발은 굴곡 때 기능하며, 후외측다발은 신전 때 기능하나, 전방십자인대는 실제적으로 다발의 집합체이므로 운동 시 서로 다른 부위에서 지속적으로 긴장되어 기능한다.
전방십자 인대의 주 기능은 경골과 대퇴골을 안정시키는 역할이다. 즉, 대퇴골에 대하여 경골이 전방 이동하는 것을 방지하며, 과신전 및 경골의 회전을 제한하는 기능과 함께, 무릎관절의 안정성의 90% 이상을 차지하는 가장 중요한 구조물의 하나이다.

2. 전방십자인대의 손상기전
전방 십자인대의 손상은 주로 운동 중에 무릎관절에 굴곡 외전 내회전 등의 꼬이는(twisting)힘이 가해지거나 과도하게 무릎이 신전되는 경우에 손상이 발생하게 되는데, 흔히 대퇴 부착부가 단열 되거나 인대 자체 또는 경골 부착부가 손상되게 된다. 스키, 축구, 농구, 배구, 럭비 등과 같은 운동시 점프 후 착지할 때, 빠른 스피드에서 갑자기 멈추거나 방향을 바꿀 때, 상대방 선수와의 충돌시 발생하기 쉬우며 그 외에 교통사고에 의하여 발생하는 경우도 많다.
1) 비접촉성 손상 : 비접촉성 손상이란 다른 사람이나 물체에 부딪히지 않고 발생하는 손상으로 전방십자인대 손상의 80%를 차지한다. 스포츠 활동중에서 갑작스러운 방향전환을 위한 정지 동작에 의한 비틀림(twisting), 감속(deceleration), 내전(varus), 외전(valgus), 과굴전(hyperflexion), 과신전(hyperextension), 점프 등에 의하여 손상이 발생한다.

참고 자료

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