협심증 환자 환자브리핑, 간호과정, 약물, 진단검사, 교육 (조직의 저산소증과 관련된 급성통증)

소개글

성인간호학 실습 A+ 받은 자료입니다
깔끔하게 정리되어있습니다

목차

1. 환자브리핑
1)질병발생부터 병원에 오기까지 상황
2)병원 도착시 상태
3)경과
4)주호소

2. 투여약물

3. 진단적 검사

4. 대상자를 위한 교육계획안

5. 간호과정 (조직의 저산소증과 관련된 급성통증)

본문내용

질병 발생부터 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
09년경 고혈압 진단받음. 15년 1월 중 배에서 일하던 중 화재사고 있었고 이후 흉통이 있어 LMC에서 경구투약함. 15년 4월경부터 심계항진, 불면증, 경구투약을 잘 하지 않아 6월 본원 심장내과 외래 방문함. 심장내과 검사를 권유 받았으나 개인사정으로 이후 시간 있을 때 검사하기로 하고, 16년 2월 24일 본원 심장내과 외래 방문함. 2월 28일 입원함.

병원 도착시의 상태
도보로 외래 방문하여 입원함. 고혈압, 흉통, 불면증 호소함.

병원도착 후부터 현재까지의 경과
CAG 후 협심증 진단받고 치료 중

현재 주 호소
흉통, 불면증, 고혈압, 천식

<중략>

사정
S : “가슴이 답답해요.”
O :
협심증 진단 받음
V/S-36.2℃-72-20-130/80
no dyspnea
no fever
no chill
chest discomfort(slightly felt)
NRS 5점(답답한 느낌, 5분 지속)
isoket 50ml 주입 중
tread mill test, tte 검사 받음
cag 통해 풍선확장술, 그물망 삽입술 시행함

간호 진단
조직의 저산소증과 관련된 급성통증

기대되는 결과
장기목표
1.대상자는 통증이 감소되었다고 말할 것 이다.
2.대상자는 자신의 통증이 발생했을 때 대처 방법에 대해 2가지 이상 설명 할 수 있을 것이다.

단기목표
1.대상자는 퇴원 전까지 통증 척도 10중 0을 유지한다.
2.대상자는 퇴원 전 까지 통증을 관리 할 수 있는 방법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있을 것이다.

계획
진단적 계획
1.대상자의 활력징후를 8시간마다 측정한다. (매 duty 마다)
2.대상자의 통증 척도를 8시간마다 측정한다. (매 duty 마다)
3.약물의 효과와 부작용에 대해 사정한다.
4.대상자의 삶의 질에 미치는 통증의 영향을 조사한다.(수면, 식욕, 활동, 인지, 기분, 관계, 직무수행)
5.통증 관리에 대한 만족도를 조사한다.

참고 자료

없음