고체온 진단, 중재, 계획

목차

1. 간호진단
2. 자료수집
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 합리적근거
7. 간호평가

본문내용

☞ 합리적근거
1. 체온을 측정하여, 체온의 변화 유무를 파악할 수 있다.
1-1. 일정 시간마다 체온 측정 시, 고체온 발생유무를 확인할 수 있다. 또한 고막체온은 심부체온인 폐동맥체온을 가장 잘 반영한다. 열의 징후는 인체의 정상 생리 과정의 이상에 원인을 두고 있다. 정상적인 생리적 과정이 되도록 지지, 안위증진, 합병증 예방, 특히 고열이 있을 때 간호사는 정확한 체온을 짧은 간격으로 측정하여 환자의 상태를 파악하는 것이 필요하다.
1-3. 입술과 구강점막이 건조한 것은 수분 손실의 징후를 나타낸다.
2. 체온을 정상범위로 낮추기 위한 가장 빠르고 효과적인 방법은 약물투여이다.
2-1. 고체온이 지속될 경우 감염 속도가 빨라질 수 있다.
2-2. 해열제에는 빈맥, 호흡곤란 등의 부작용이 있을 수 있으므로 투여 후 환자의 상태를 잘 관찰한다.
2-3. 상실한 수분을 보충하고 충분한 순환량을 유지하기 위하여 정맥을 통하여 수분균형을 유지하기 위함이다.
3. 발한으로 인해 땀을 너무 많이 흘리게 될 시에 탈수에 위험성이 있기 때문에 수분섭취를 하여서 체액균형을 맞추어 준다.

참고 자료

없음