담석증 문헌고찰 간호과정 병태생리 담석

목차

1. 병태생리와 원인
1) 임상증상
2) 진단검사
3) 치료와 간호

본문내용

정의
담낭이란 주머니 같은 구조로 담즙을 농축하고 저장한다. 간에서 형성된 담즙은 담낭에서 농축된 후 음식물이 위를 거쳐 십이지장으로 들어올 때 배출되어 음식의 소화를 돕는다. 담즙의 주요성분인 담즙산은 식사로 십이지장에 들어 온 지방질을 장이 흡수할 수 있도록 하는데 담석증은 이러한 담낭과 담관에 담즙의 구성성분들이 돌같이 굳어져 결정이 생기는 병이다. 이렇게 굳어져 결정이 생기면 간에서 담낭으로 또는 담낭에서 십이지장으로의 담즙의 이동이 폐색되고 정체되어 담낭염과 같은 합병증을 불러일으킬 수 있다.

병태생리
콜레스테롤과 담즙산염의 비정상적인 대사가 담석형성에 중요한 역할을 하게된다.
담석은 정상 또는 비정상 담즙 성분의 응집·증식·정체·염증 등에 의해 형성되며, 콜레스테롤 담석과 혼합성이 전체의 80%, 색소담석이 20% 정도 차지한다.

① 콜레스테롤 담석
- 콜레스테롤이 포함된 담즙은 담석을 형성하고, 담낭에 염증성 변화를 일으키게 됨.
- 대부분의 담석은 매끄러우며 구형 또는 다각형 흰빛을 띤 노란색에서부터 황갈색을 띠고 있음.
- 위장관 질환 대상자나 T튜브를 가진 환자, 회장 절제나 우회로를 시행한 환자는 담즙산염을 제대로 흡수할 수 없으므로 콜레스테롤 담석의 발생률이 높음.

② 색소성 담석(=빌리루빈 담석)
- 비결합성 빌리루빈이 담석을 형성한 것을 말함.
- 색소성 담석은 검은 것(용혈증이나 경변증과 관련이 있음)과 흙색의 calcium bilirubinate 담석(담도계의 감염과 관련이 있음)으로 분류함

③ 혼합성 담석(가장 많은 case)
- 콜레스테롤 및 색소 담석의 혼합이거나 또는 다른 물질이 첨가되어 생긴 혼합물
- 칼슘 탄산염, 인산염, 담즙산염, 팔미트산염이 가장 흔한 구성물질이다.

원인
① 담즙의 성분변화
- 담즙에 콜레스테롤이 과포화, 담즙산염이 부족하면 담석이 생김.
② 담낭 정체가 담즙의 정체를 초래
담즙의 정체는 ㉠담즙 구성 성분의 변화 ㉡담즙에 콜레스테롤의 과포화 ㉢담즙 구성 성분을 침전(응결, 결정)시킬 수 있다. (담석이 생길 가능성 ↑)

참고 자료

없음