급성통증간호과정

목차

1. 간호사정요약

2. 간호진단
1) 복강경 수술과 관련된 통증
2) 수술과 관련된 지식부족
3) 전신 마취와 관련된 낙상의 위험성

본문내용

< 4/24 >
수술 후 IV PCA와 Foley catheter를 적용하였다.
수술 후에는 BP: 112/63 P:79회 R:21회 T:36.0도 였다.
수술 직후 약간의 저체온 증상을 보여 보온해주었으며, 심한 통증을 호소하였다. 어지러움을 호소하여 낙상을 방지하기위하여 레일을 올렸음.
PCA를 과다하게 적용하려 하기에 적용 기전을 교육하였음. 이후 어지러움이 감소되어 심호흡 교육을 실시함. (이때 심호흡을 과도하게 적용하여 과환기가 일어나 대상자가 손, 발 저림을 호소하였다.)
수술 후 6시간 이상 수면이 금지됨을 설명하고, 이후 걷기운동의 중요성을 교육.
침상에서 일어날 수 있는 동시에 2시간마다 병동을 계속 걸어다니며 열심히 운동함.
다른 환자들에 비해서 매우 적극적으로 자가간호를 실시함.
침상 들기 전 성경을 읽고 기도를 함으로써 마음의 안정을 찾으려 노력함.

< 4/25 >
BP: 126/64 P:70회 R:19회 T:36.5
기상하자마자 병동을 돌아다니는 걷기운동을 계속적으로 시행함.
15시쯤 복부팽만감을 호소하며 운동진행.

참고 자료

없음