모성간호학 - 제왕절개 case

목차

1. 여성(부인) 건강사정 양식
1) 일반적 배경
2) 과거 건강력
3) 현재 건강상태
4) 의학적 진단 및 치료계획
5) 수술 후 간호

2. 간호과정

본문내용

#1 수술부위 절개와 관련된 급성통증

과학적 근거
-> 인간이 경험하는 가장 복잡한 것 중 하나인 통증은 정서적, 행동적, 인지적 및 심리-감각 요인의 상호작용에 영향을 미치는 보이지 않는 현상이다. 통증은 상당히 개인적 경험이기 때문에 통증관리는 단지 대상자의 통증서술을 기초로 한다. 통증은 언제라도 존재한다.
(기본간호학 Ⅱ RUTH F. CRAVEN 정담미디어 p1308)

자료
주관적 자료
“무통주사 들어가고 있죠?”
“수술한 곳이 너무 아파요”
“ 배가 쑤시는 느낌이 예요”
“배가 땡겨서 움직이기 힘들어요”

객관적
▸인상을 찌푸리고계심
▸통증을 호소하며 힘들어하심
▸통증사정도구 6점
▸PCA를 달고계심

목적 및 기대되는 결과
장기적 목적
▸대상자는 통증이 감소되었다고 말한다.
단기적 목적
▸대상자는 통증을 스스로 조절한다.

간호계획
진단적계획
▸ 통증의 양상을 사정한다.
- 대상자의 통증을 사정하고자 할 경우 통증의 부위, 통증의 양과 강도, 통증에 대한 참을성의 정도, 통증에 대해 설명, 휴식과 활동시에 통증변화에 대해 주의깊게 사정한다
(기본간호학 Ⅱ RUTH F. CRAVEN 정담미디어 p1319)
▸ 통증사정도구를 이용하여 통증척도를 사정한다.
- 통증부위와 강도는 사정시 가장 중요한 측면으로 통증강도는 척도를 사용하여 측정된다. 통증강도는 10점 척도를 이용하여 평가하기도 한다. ‘0’은 통증이 전혀 없는 상태이고 ‘10’으로 갈수록 통증이 점점 심해지는 것을 뜻한다.
(기본간호학 Ⅱ RUTH F. CRAVEN 정담미디어 p1319)
(여성건강간호학Ⅰ, 수문사, 512p)
▸ 언어적, 비언어적 반응을 사정한다.
- 대상자의 안면표정과 신체 움직임을 관찰한다. 움츠리고, 얼굴을 찌푸리고, 눈살을 찌푸리는 것은 통증이 있음을 의미할 수 있다.
(기본간호학 Ⅱ RUTH F. CRAVEN 정담미디어 p1319)
▸ 절개부위를 사정한다.

참고 자료

여성건강간호학Ⅰ, 최연순 외, 수문사, 2007.
성인간호학 Ⅰ, 이향련 외, 수문사, 2007.
기본간호학 Ⅱ, 정담미디어, 2008.