아동간호학실습) 신생아중환자실(NICU) case study 십이지장 폐쇄증(duodenal atresia)

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1) 질병의 정의 및 원인
2) 질병의 병리기전
3) 진단방법
4) 증상
5) 치료

Ⅲ. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정 적용

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰

정의 및 원인
십이지장 폐쇄의 경우 발생학적으로 십이지장이 막혀있어 정상적인 소화활동을 할 수 없게 되는 질환이다. 십이지장 폐쇄증이 발현된 남녀 성비는 1:1.4로 큰 차이가 없고, 대부분의 환자들은 출생 후 초기에 증상이 발생하며, 주로는 산전초음파상에서 확인이 된다. 산전 진단이 이루어지게 되면 출생 즉시 치료를 시작할 수 있고, 이로 인해 수유불량, 구토, 저혈류증, 전해질불균형, 흡인폐렴 등 합병증 위험을 줄일 수 있게 된다.

십이지장 폐쇄증의 형태학적 분류를 3가지로 나누어서 기술하였다. 가장 흔한 제 1형은 십이지장의 근육벽은 정상이나 횡경막에 의해서 막힌 경우, 제 2형은 짧은 섬유성 끈으로 십이지장이 연결되어있고 제 3형은 장간막의 단절이 있는데 제 3형에서 담관 기형이 동반되는 경우가 가장 흔하다고 한다.

선천성 십이지장 폐쇄증의 원인은 발생학적으로 태생 8주에서 10주 사이에 고형 단계였던 십이지장의 공포화 및 재소통의 부전으로 십이지장 폐쇄나 협착, 격막 등이 발생한다고 보고 있으며, 특히 공장 및 회장 폐쇄증과 비교하여 빈번히 동반되는 선천성 심 질환이나 다른 기형으로 보아 선천성 십이지장 폐쇄증은 자궁 내 시기의 초기에 생긴다고 보고 있다.
또한 선천성 십이지장 폐쇄증을 내적 원인과 외적 원인에 의해서 분류하였는데, 내적원인으로는 십이지장 무공증, 십이지장 협착, 혹은 격막 등이 있으며 외적원인은 환상 췌장, 장 회전이상, 전방 문맥, 장 중복증, 십이지장 띠 등이 있다.

<중 략>

단순 복부 촬영만으로도 거의 진단이 되는데 소견은 십이지장 이후의 장에 공기 음영이 거의 없으면서 쌍 기포 징후(double bubble sign)가 있는 것이 가장 중요하다. 쌍기포상이 보이는 이유는 태아기 때부터의 만성 폐쇄로 인해 십이지장 구부가 심하게 늘어나기 때문이다. 따라서 오른쪽의 기포는 십이지장 구부에 의한 음영이고 왼쪽의 기포는 위에 의한 음영이기 때문에 쌍 기포 징후가 나타나는 것이다. 그러나 쌍기포상은 전십이지장 간문맥이나 윤상 췌장이 있을 때도 보일 수 있으므로 감별을 해야 한다.

참고 자료

수문사 / 최신 아동건강간호학 각론 / 김미애 외
수문사 / 영아와 아동을 위한 아동간호학 Ⅰ / 홍경자 외
수문사 / 영아와 아동을 위한 아동간호학 Ⅱ / 홍경자 외
정담미디어·(주)학지사 / 아동간호학 / 방경숙 외
현문사 / NANDA 간호진단과 중재가이드 / 차영남 외
선천성 장 폐쇄증의 임상적 분석 / 경북대학교 의과대학 외과학교실 / 박진영 외
선천성 십이지장 폐쇄증의 임상적 고찰 / 영남대학교 외과대학 외과학교실 / 허영수 외
국립보건연구원 희귀난치성질환센터
서울대학교병원 희귀질환센터
Dr. Hello
약학정보원