신부전 Case - 가스교환장애,사고과정장애,전해질불균형,체액과다,혈당불안정위험성,영양불균형,피로,피부손상의위험성,낙상위험성,지식부족

소개글

만성 신부전 + 합병증 ( 당뇨, 고혈등 등..) 에 대한 케이스 스터디입니다.

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목차

1. 문헌고찰

2. 간호사례 연구
Ⅰ. 간호사정 및 진단(assessment & diagnosis)
Ⅱ. 간호문제 및 간호과정
Ⅲ. Referenece

본문내용

- 문헌고찰
1) 해부, 생리 및 병리
ⅰ. 신장의 위치와 기능
신장은 좌, 우에 하나씩 두개가 있으며 등쪽 갈비뼈의 가장 밑 부분에 싸여서 척추의 양 옆으로 위치한다. 각 신장은 약 100만개의 신원(腎元)이라는 기본구조로 이루어지며 하나의 신원은 사구체라고 불리는 미세한 모세혈관덩어리와 신 세뇨관으로 구성이 되어 여과와 흡수의 기능을 하게 됩니다. 혈액이 흘러 사구체로 들어가게 되면 여과가 되고 이 여과된 수액은 세뇨관을 따라 흐르게 되는데 여기서 여러 화학물질들과 수분이 체내의 필요에 의해 첨가되거나 제거된 후 소변으로 배설되는 것입니다. 이렇게 하여 신장은 24시간 잠시도 쉬지 않고 하루 약 200리터의 수분을 거르고 재 흡수하는 일을 하며 이 중 평균 약 2리터를 소변으로 배설하며 배설된 소변은 방광에 약 1-8시간 머무른 뒤 최종적으로 버려지게 되는 것이다.

▶신장의 기능
① 체내의 노폐물을 제거한다.
② 체내의 수분균형을 유지한다.
③ 혈압을 조절하는 호르몬을 분비한다.
④ 성장을 조절하는 비타민을 합성한다.
⑤ 적혈구의 생성을 조절한다.

▶병태생리
① 단계 : 신장 예비력 감소→신장의 기능부전→신부전→요독증
② 염분과 수분의 정체가 부종과 울혈성 심부전, 고혈압, 복수 등을 유발한다.
③ 신사구체 여과율의 감소로 renin-angiotensin계를 자극하고 혈압을 상승시키는 aldosterone 분비를 증가
④ 대사성 산독증은 신장의 수소 이온의 배출과 암모니아 생성, 중탄산염 보유기능이 안됨으로 인해 발생함.
⑤ 사구체 여과율의 감소 → 혈청 인산 증가,
혈청 칼슘 감소 → 뼈의 칼슘 재흡수 감소
⑥ 신장에 의한 erythropoietin의 생성 감소→빈혈
⑦ 요독증은 중추신경계의 영향을 미쳐 정신 기능의 변화, 성격 변호, 발작, 혼수초래

※ 만성 신부전 (Chronic Renal Failure)
1) 원인
네프론의 계속적인 손실에 의해 지속적으로 신기능의 장애가 초래되어 사구체 여과율이 비가역적으로 감소하여 신조직이 체내환경에서 더 이상 유지할 수 없게 되어 남아서 기능하는 신조직이 점차적으로 감소되는 것이다.

참고 자료

성인간호학 Ⅰ(2013 정담미디어. 이영휘 외 공저)
성인간호학 Ⅱ(2013 정담미디어. 이영휘 외 공저)
성인간호학 상 (2015 현문사. 신경림 외 공저)
성인간호학 하 (2015 현문사. 신경림 외 공저)
성인간호학 상 (2013 현문사. 조경숙, 김희경 외 공저)
성인간호학 하 (2013 현문사. 조경숙, 김희경 외 공저)
성인간호학 상 (2012 수문사. 김근순 외 공저)
성인간호학(5권) 신장 · 비뇨 · 피부 · 생식기계 간호 (2002 신광출판사 이은옥 외 공저
간호진단과 중재 가이드 (2013 현문사. 차영남 외 공저)
간호진단과 중재 (1994 서울대학교 출판부. 이은옥 외 공저)
간호진단과 계획 (2005 서울대학교병원 편. 이은옥 외 공저)
성인대상자를 위한 간호계획1 표준 간호계획과 공통 건강문제 (2006 정담미디어. Suzanne Weyland Canale 공저 박상연 외 공역)
성인대상자를 위한 간호계획3 표준 간호계획과 공통 건강문제 (2006 정담미디어. Suzanne Weyland Canale 공저 박상연 외 공역)
임상간호 실무지침Ⅱ. 간호진단과 계획 (1994 서울대학교 출판부)
대한신장학회 www.ksn.or.kr
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 - 혈액투석