성인간호학 NSICU 케이스 스터디 A+ ICH

목차

I. 대상자의 건강력
Ⅱ. 대상자의 건강양상
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 간호진단

본문내용

1) Normal saline(JW)
효능/효과 : 수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 결핍 클로르 결핍), 주사제의 용해희석제
부작용 : 대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증(아시도시스)혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.

2) Denogan [1g(acetaminophen0.5g)]
효능/효과 : 해열·진통·소염제, 외과 수술 후 통증, 발열의 단기간 치료
부작용 : 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증

3) Perdipine [10mg/10ml]
효능/효과 : 혈압강하제, 수술시 이상고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증
부작용 : 마비성 장폐색증, 저산소혈증, 폐수종, 호흡곤란, 협심증, 간기능 장애

4) Gaster [20mg]
효능/효과 : 소화성궤양용제, 위.십이지장궤양, 문합부궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 출혈성위염에 의한), 역류성식도염, 졸링거-엘리슨증후군
부작용 : 쇽, 과민증. 범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 간기능 장애, 황달, 의식장애, 경련

<중 략>

#1. 두 개내압 -상승과 관련된 뇌 조직관류 저하

간호사정
객관적 자료:
- 진단명 : T-ICH
- 수술명 : Removal of intracerebral hemorrhage
- 내원전 보행자 TA로 Headache있어 동해동인병원 경유 후 본원 응급실 통해 입원함.
- mental status : Drowsy-stuper (5/16일)
- GCS- E(2) V(E) M(5)
- Muscle strength UE(Rt/Lt) : 3/4
RE(Rt/Lt) : 3/4.5
- pupil size: 2/2

장기 목표
대상자의 의식수준이 alert 해진다.

단기 목표
대상자 pupil light reflex가 있으며 pupil size 3/3을 유지한다.
대상자의 유지 목표 혈압 - 수축기압 : 110-140을 유지한다.

참고 자료

없음