중환자실(폐렴, 가스교환장애, 낙상위험성)

소개글

중환자실 실습자료로 폐렴과 관련된 간호과정 두가지(가스교환장애, 낙상위헙성)과 간호사정이 들어있습니다.
기본 과거병력이 폐성심, 저혈압 등 심장과 관련한 자료로 EKG또한 포함되어있습니다.
컨퍼런스 당시 교수님께 칭찬받은 자료입니다.

목차

1. 일반적 정보

2. 질병에 대한 정보

3. 사정내용
3-1. 일반사정 중 질병과 연관이 있는 특이사항
3-2. 활력증상
3-3. 체액검사
3-4. 방사선검사, 핵의학검사 등
3-5. EKG
3-6. 투약
3-7. 일반적 사정 내용
3-8. 간호진단

본문내용

• 진단
Pneumonia (폐렴)

• 정의
폐포, 세기관지와 같은 폐 실질조직의 부종을 초래하는 염증과정
(폐포 내로 수분을 이동시켜 저산소혈증을 유발함)

• 증상
발열
오한
호흡수 20회/분 이상
심박동수 100회/분 이상
청진 시 들리는 악설음
흉부 불편감
호흡곤란
녹슨 쇳빛 객담
기침
피곤
근육통
두통
메스꺼움

• 치료
- 원인균에 따른 항생제 이용
세균성 폐렴과 마이코플라즈마 폐렴 : 항생제 사용
바이러스성 폐렴 : 특효약이 없으며 자가 치유 되므로 주로 증상에 따른 약물 치료
- 적절한 영양공급, 수분 섭취, 찬 가습, 해열진통제
- 정맥 또는 경구 항생제 요법
- 정맥 수액 요법
- 산소 요법
- 코와 구강 내 점액 흡인

• 예후
- 매우 다양한 경과를 가지며 기본적인 건강 상태, 폐렴의 원인균 등에 따라 경과가 다르다.
- 폐렴이 진행하여 패혈증이나 쇼크가 발생할 수 있고, 폐의 부분적인 합병증으로는 기류나 기흉, 폐농양 등이 동반될 수 있다.
- 노인은 부동, 만성질환, 영양결핍, 면역력 저하로 폐렴 발생 위험이 크며, 폐렴으로 인한 사망률이 높음.

참고 자료

조경숙 외8명,성인간호학,현문사,6판,2013,p550~554
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원, http://www.snuh.org/child/infomed/sub01/sub01/sdise.jsp?idx=6, (2011.06.29.)
양선희 외 9명, 기본간호학, 현문사, 수정판,2014, p256-284
차영남 외 13명, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 3판, 2013, p102