대장암 수술 후 - 급성통증, 지식부족, 두려움

목차

1. 질병 기술
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호
5) 간호과정 기록

본문내용

1. 질병 기술
1) 병태생리
대부분의 결장직장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성화 되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데, 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸린다.
종양은 주로 간으로 침범되는데, 그 이유는 결장직장종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다. 악성 장종양은 ① 위(stomach)에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범함으로써, ②대개 간으로는 림프와 혈액을 통해서, ③ 복강 내로는 암세포가 퍼지거나 또는 이식에 의해 퍼지게 된다. 방광이나 요관, 생식기관 또한 직접 침범되고, 방광과 장 사이 혹은 장과 질 사이에도 누공이 생기며 혈액을 통하여 간뿐만 아니라 폐, 신장 및 뼈까지 전이되기도 한다.
결장직장암은 Dukes’ 분류와 TNM분류를 사용하여 종양의 단계를 결정하는데, 단계는 종양의 크기가 아니라 침윤 정도에 의해 결정된다.

2) 임상증상
결장직장암의 임상증상은 대개 비특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않는다. 가장 흔한 증상은 직장 출혈이고 대부분의 환자는 출혈증상으로 병원을 찾게 된다. 그 밖의 증상은 배변 습관의 변화, 이급후증, 장폐색, 복통, 체중 감소, 식욕 부진, 오심과 구토, 빈혈과 덩어리가 만져지는 것 등이 있다.

3) 치료
① 내과적 치료
- 항암요법 : 수술 시 림프절 침범이 있거나 전이가 있을 때 결장절제술 후의 보조적인 치료나 수술이 불가능한 결장직장암의 일차적인 치료로 선택되는 치료이다.
- 방사선요법 : 수술 전에 실시하여 악성세포의 전이를 막고 종양의 크기를 줄여 외과적 절제를 용이하게 하거나, 항암요법과 결장절제술의 보조적인 방법으로 수술 후에 시행한다.

② 외과적 치료 : 결장암의 우선적인 치료는 수술이다.
- 직장암 수술 종류 : 저위 전방 절제술(항문괄약근 보존수술), 복회음절제술(항문괄약근 제거수술)

참고 자료

없음