정신간호진단 및 간호과정(20개)

목차

(1) 자료수집
(2) 간호진단
(3) 간호목표
(4) 간호계획
(5) 간호수행
(6) 평가

본문내용

(1) 자료수집
ㆍ 주관적 자료: - “ 남편에게 다른 여자가 있어요. 저보고 죽으라고 해요“
- “ 우리 막내 아들이 위험해요. 살려달라고 했어요.”
- “ 괴한이 우리 막내 아들을 죽일 거라 그랬어요.”
ㆍ 객관적 자료: - 남편에 대한 infidelity idea(+)
- persecutory idea(+)
- 줄곧 막내아들이 위험하다고 말씀하신다.
- 괴한이 막내아들을 해치러 가고 있다고 말씀하신다.
(2) 간호진단
#1. 질환과 관련된 사고내용장애
(3) 간호목표
- 대상자가 현실에 대한 지남력을 가질 수 있다.
- 대상자는 망상과 현실을 구분 할 수 있다.
(4) 간호계획
- 신뢰적이고 인간적인 관계를 확립한다.
- 대상자의 망상 유발 요인을 확인한다.
- 어떠한 행동이든 말로 표현하도록 한다.
- 망상의 강도, 빈도, 지속시간을 사정한다.
- 망상의 감정적 구성요소를 확인한다.
- 구체적 사고의 증거를 관찰한다.
- 사고 장애의 증상들을 확인하기 위해서 언어행위를 관찰한다.
- 원인과 결과 추론 능력이 있는지 관찰한다.
- 대상자가 준비되어 있을 때 망상의 결과들에 대해서 토론한다.
- 망상에서 벗어나도록 현실에 초점을 두어 주의를 이끈다.
- 시간, 장소, 사람에 대한 지남력을 제공한다.
- 대상자의 증상들이 일상생활에 미치는 영향을 확인한다.
- 대상자에게 안전하다는 것을 확신시켜 주기 위해 대상자와 함께 있어준다.
- 텔레비전, 음악, 산책 등으로 환경적 자극을 증가시키고 기분전환을 시도한다.
- 일관성 있고 지지적인 관계를 유지한다.
(5) 간호수행
- 신뢰적이고 인간적인 관계를 확립하였다.
(환자와 함께 있어 주었고 매일 일정한 시간에 환자와 대화를 나누었다.
매일 조금씩 대화시간을 늘렸다.

참고 자료

없음