과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 - 중환자실/성인간호실습/수술 후 간호/기관절개관

소개글

대상자의 전반적인 사정부터 간호계획, 중재, 평가, 재계획까지 잘 정리되어 있는 케이스 스터디 입니다.
교수님께서 부족한 내용 없이 잘 작성하셨다고 A+ 주셨습니다.
많이 참고해주세요~

목차

1. 간호력(Nursing History)
2. 대상자의 간호과정

본문내용

객관적 자료
 Tracheostomy 시행 중 (2017.3.27.~)
⇒ ventilator 적용 중으로 항시 SpO2 99~100% 유지 중.
 suction 시, slight yellowish하고 thick한 객담이 large하게 배출됨.
 기침 시, T-can으로 객담이 넘쳐 나와 고여 있는 모습이 종종 관찰됨.
 과거에 과도한 객담으로 인해 T-can coating된 적이 있음 (2017.4.3)
 호흡 시 그르렁하는 소리가 T-can을 통해 들림
 호흡음 청진 시, coarse crackle 소리가 들림
 Nebulizer로 Ventoline과 Mucomyst 투약 중 (2017.04.09. ~)

간호진단
과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결

간호목표
일반적 목표
 대상자의 기도가 효율적으로 청결해진다.

구체적 목표
 대상자는 5일 이내에 기도 분비물이 묽어지는 양상을 보인다.
 대상자는 5일 이내에 비정상적 호흡음(coarse crackle)이 normal sound로 청진된다.

참고 자료

NANDA간호진단과 중재 가이드 / 현문사 / 2006.03.08
근거기반기본간호학/ 강현숙외 35명 / 수문사
handbook of nursing diagnosis edition14
성인간호학Ⅰ / 김금순 외 7명 / 수문사 / 859~917p