성인간호학 심혈관계 주요정리

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본문내용

1. 수술 전 간호
-수술 전 검사
: 소변검사, 혈액검사, 전해질검사, 효소검사,
응고검사 (PT/PTT) 등의 일반 임상검사 와
심장상태를 평가하기 위한 심전도, 심초음파검사,
심도자술, 폐기능 검사, 흉부 X-선 검사, 흉부 CT등
-심리적 검사
불안을 감소시키기 위한 심리적 준비는 매우 중요함.
수술과정에 대해 설명하고 의료진도 소개함.
대상자에게 심장문제와 수술에 대해 질문하도록 하며,
잘못 이해하고 있는 부분이 있다면 심장모형이나
그림을 이용하여 올바르게 알려준다.
-중환자 실에서 15분 마다 활력징후가 측정되고
체위변경, 기침, 심호흡이 2시간 마다 시행되며
각종 검사를 위한 채혈 등으로 자주 깨우게 됨을 설명
-수술 전 날 저녁과 수술 당일 준비는 흉곽 수술
준비와 같다.
항생제 비누를 사용하여 샤워를 하고 제모한다.
2. 수술 후 간호
1) 사정
① 신경계 반응
-의식수준, 동공의 크기, 반응, 지남력, 운동능력 관찰
-깨어나지 않으면 공기나 칼슘, 지방, 혈전, 응고물 등으로 인한 뇌색전일 가능성이 있다.
-수술 초기에는 매시간 양쪽 동공크기, 빛에 대한 반응 등을 관찰
-심장수술 후 지남력 상실과 망상, 정신증이 발생할 수 있다.
② 활력징후
-심혈관계의 기능과 조직관류를 가장 정확하게 사정하는 방법으로 출혈, 쇼크, 심장압전, 감염등의 합병증이 있는 경우에는 변화가 초래 됨.
-체온 맥박 호흡 혈압 심음
③ 심장 모니터 (EKG)
-수술 후 3~4일 간 심장 리듬의 이상 유무를 확인하기 위해 주의해서 모니터 한다.
④ 중심정맥압
⑤ 폐동맥 카테터
-폐동맥 쐐기압은 좌심방 충만압을 반영하므로 간접적으로 좌심방압을 알 수 있다.
⑥ 흉부배액
⑦ 소변 배설량
-수술 후 첫 8~12시간 동안에는 매 시간 소변량 측정
⑧ 맥박산소 측정
⑨ 비위관 배액
⑩ 일시적 인공심박동기
⑪ 수분과 전해질 균형
-I/O check를 정확히 한다.

참고 자료

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