Cholecystectomy case study(OR실습)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 수술 전 대상자 준비
Ⅲ. 기구 및 장비
Ⅳ. 수술과정
Ⅴ. 수술 중 간호활동
Ⅵ. 회복상태 평가표
Ⅶ. 참고문헌
Ⅷ. 실습 소감

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 담낭염(Cholecystitis)
정의
담낭염은 담낭 벽의 염증을 말한다. 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭 벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다.

증상 및 징후
◈급성 담낭염
- 60-70% 환자가 오심과 구토를 경험한다.
- 약 80%의 환자에게 체온 상승이 관찰되나 노인, 면역성 장애, 스테로이드 요법을 받은 환자에게서는 나타나지 않을 수도 있다.
- 환자의 10%가 경미한 황달을 경험한다.
- RUQ 구역의 압통과 열 및 백혈구 증가는 급성 담낭염의 중요한 증상이다.

◈만성 담낭염
- 증상이 급성 담낭염과 유사하나 급성담낭염에 비하여 통증이 심하지 않고, 체온이 높지 않으며, 백혈구 수가 좀 더 낮다.
- 소화불량, 지방 내구성, 가슴앓이, 고창 등의 증상이 나타난다.

치료
급성 담낭염의 진단이 내려지면, 그 위험 요소에 따라 담낭절제술이 시행이 결정된다. 불안정한 협심증, 심각한 경동맥 질환, 울혈성 심부전증, 간경화증 및 환자가 위험에 처하게 될 때는 수술을 미루게 된다. 급성 담낭염시 담낭절제술은 팽창된 담낭 때문에 다소 어렵다. 담낭 절제술이 환자에게 매우 위험할 때는 담낭 조루술을 시행한다. 만성담낭염에서도 내과적 관리가 효과가 없다면 담낭절제술을 한다. 환자의 약 90%는 담낭절제술 후 증상이 완화되며, 제거된 담낭 중 95%에 담석이 들어있다.

2. 담석증(cholelithiasis)
정의
담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 크게 나누며, 다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤 담석과 혼합형 담석으로, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석 등으로 나뉜다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ / 조경숙 외 / 현문사
성인간호학Ⅰ / 김금순 외 / 수문사
성인간호학 실습지침서 / 홍정주 외 / 정담미디어
수술실 물품 관리 / 강동성심병원 OR
킴스 의약정보센터 / http://www.kimsonline.co.kr/
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