[모성간호학]출산기 건강 장애와 간호-난산 케이스스터디

목차

1. 송씨의 상태로 보아 가능한 산과적장애는 무엇이며, 이를 확정하기 위해 더 사정해 보아야할 내용은 무엇인가?
2. 위의 산과적장애를 확정할 수 있는 기준은 무엇인가?
3. FHR의 정상범주는 무엇이며, 비정상적으로 높았다면 무엇이 얼만큼 높다는 말인가?
4. 이러한 경우 기대되는 의학적 치료는 무엇인가?
5. 송씨의 실재적 문제를 모두 나열하고, 현 상황에서의 간호목표, 간호사정 및 중재를 약술하시오.

본문내용

# 상황
35세된 송씨가 임신 39주에 규칙적인 진통이 있어 분만실에 입원하였다. 계속 타 산부와 비교해서 심히 아파한다. Tocometer를 확인해 보니 비정상적으로 높았다. FHR은 정상범주였다. 얼굴을 찌푸리고, 손에 힘을 주며, 두 다리에 힘을 주며 분만진통을 참아보려고 애쓰고 있다.

1. 송씨의 상태로 보아 가능한 산과적장애는 무엇이며, 이를 확정하기 위해 더 사정해 보아야할 내용은 무엇인가?
고 긴장성 자궁 수축 - 난산
고긴장성 자궁 기능부전은 보통 4cm 개대 이전에 발생되며 원인은 알려져 있지 않다. 두려움(불안)과 긴장과 관련될 수 있다.(1차 힘)
자궁 수축 정도를 파악할 수 있는 Tocometer는 빈도만을 측정할 수 있으므로 다른 방법을 조사한 결과 자궁 내 카테터(intrauterine catheter)를 통해 더 자세한 자궁 수축의 빈도, 지속시간 및 강도를 더 사정해 볼 수 있을 것이다.

2. 위의 산과적장애를 확정할 수 있는 기준은 무엇인가?
송씨는 현재 임신 39주이므로 20 - 36주의 진통인 조산은 아니라고 판명되며 정상 분만 시기에 해당하는 39주에 심한 통증(계속 타 산부와 비교해서 심히 아파한다)이 있으며 Tocometer(빈도)가 비정상적으로 높을 것을 알 수 있었다. 이 기준을 통해 고 긴장성 자궁수축에 의한 난산임을 알 수 있었다.
자궁수축변환기(tocometer)는 복부로 자궁수축을 측정한다. 이 장치는 배꼽 위 자궁저부 위에 부착된다. 자궁수축 변환기는 자궁수축의 빈도, 규칙성 그리고 기간을 기록하고 측정하나 강도는 측정되지 않는다. 이 방법은 산전 검사 시나 파막 전 분만 1기 동안 자궁수축을 측정하는데 효과적이다. 자궁수축 변환기는 임신 말기 자궁수축을 사정하도록 고안되어 있기 때문에 만삭 전 자궁수축을 알아낼 정도로 예민하지는 않다.
고 긴장성 자궁수축에 의한 태반관류감소로 분만초기부터 태아저산소증이 나타날 수 있으며 자궁 긴장도의 증가로 인한 강한 압력으로 아두의 주형, 산류, 두혈종이 있을 수 있다.

참고 자료

없음