급성췌장염 Acute Pancreatitis

목차

Ι. 급성 췌장염(acute pancreatitis)
(1) 원인
(2) 병태생리
(3) 증상과 징후
(4) 진단
(5) 치료
(6) 간호

참고문헌

본문내용

Ι. 급성 췌장염(acute pancreatitis)
• 췌장의 염증으로 췌장 효소가 십이지장으로 배설되지 못하고 췌장 안에 축적 · 활성화 되면 췌장 세포의 자가소화(autodigestion)가 일어나는 급성 염증상태
• 급성 췌장염이 흔하며, 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증 과정
• 급성 췌장염의 증상은 원인을 일으키는 요인들이 제거되면 사라지는 것이 특징

(1) 원인
① 알콜
• 알콜이 췌장염에 미치는 정확한 기전은 알려져 있지는 않음
• 가설
- 췌장의 분비 자극, Oddi 괄약근의 경련을 유발, 췌장에서 분비되는 단백질의 구성을 변화시켜서 작은 관들을 막아 췌액이 분비되는 것을 방해
- 샘꽈리 세포의 세포막을 약하게 하여 세포가 쉽게 손상 → 트립신 억제제의 양 감소
- 췌장의 지방대사와 전신적으로 지방대사를 방해 → 고지혈증 악화됨

② 담석
• 담석이 담췌장관 팽대를 통하여 이동하여 담즙이 췌장관 안으로 역류 → 췌장의 실질 조직의 손상

③ 다른 원인
• 고지방혈증
• 췌장을 관통하거나, 외부에서 둔하게 가해지는 외상, 수술시 조작, ERCP 시술 중 췌관을 과도하게 팽창시키거나 담췌장관 팽대의 촉진 등과 같은 췌장의 외상
• 저혈압성 쇼크, 심폐 측로(bypass) 형성이나 맥관염(vasculitis)의 발생 등과 같은 췌장의 국소 빈혈
• 급성 췌장염과 관계되는 약물들로 azathioprine과 에스트로겐이 질환과 직접적으로 연관되지만 그 밖의 많은 약물
• 췌관 폐색, 십이지장 폐색, 바이러스성 감염, 전갈의 독, 자연 발생적인 원인

<급성췌장염의 위험 요인>
• 알코올 남용 및 담석증과 담남염은 췌장염을 일으키는 고위험 요인
• 과도한 알코올 섭취 및 췌장염을 유발할 수 있는 약물의 과용을 피하는 것이 이 질환의 위험을 줄이는 최선의 방법

위험요인
고도위험요인
담석, 알코올 남용
중등도 위험요인
연령 : 55세~65세 : 담도계 췌장염
45세~55세 : 알코올성 췌장염

참고 자료

김금순(2014). 성인간호학Ⅰ. 수문사. p.573-577
조경숙(2013). 성인간호학(상). 현문사. p.470-474