응급실 담낭염 케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 응급실 사례 연구 (Emergency room report)
1. 응급실 도착 당시 주 호소
2. 환자 사정
3. 응급실 진단명
4. 치료 및 처치
1)약물요법
2)처치(체위, O2투여, 식이, 모니터링 등)
3)간호
4) 진료
(1)환자의 간호문제 확인
(2)간호문제 해결 과정 : 간호진단 별로 작성 (우선순위 고려)
5. 환자 경과

본문내용

문헌고찰
1. 정의
혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는
질환을 급성 담낭염이라고 한다.

2. 병태 생리
결석, 세균 등에 의해 담즙 흐름이 정체 되면서 담낭 벽을 자극하는
염증, 부종, 팽만, 허혈 등으로 인해 괴사, 천공, 농양, 복막염 등 심하게는 패혈증에 이르게 됨.

3. 증상
①통증
담관 폐쇄 시 산통(biliary colic)이 우상복부와 심와부에서 발생
오른쪽 어깨, 견갑골로 방사, 오심구토 동반
②소화불량 : 식후 RUQ 팽만감
③황달 : 총담관 폐쇄시 담즙이 혈액으로 다시 흡수되어 빌리루빈 상승
④Murphy's sign (+) : 담낭 촉진시 통증이 심해져 환자가 일시적으로 숨을 들이마실 수
없게 되며 일시적으로 숨을 멈춤
⑤가벼운 발열, WBC증가

4. 진단 검사
● LAB - 백혈구 증가증을 보이며, 5 mg/dL 이하의 과빌리루빈혈증이 동반된다.
혈청 아미노전이효소(aminotransferase)의 농도가 2~5배 정도 상승한 것이 관찰되며,
혈중 아밀라아제(amylase) 수치가 약간 상승되기도 한다.
● ERCP - 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)은 내시경과 방사선을 이용한 검사로, 아래 그림과 같이 내시경을 십이지장까지 삽입하고 ‘십이지장 유두부’라고 하는 작은 구멍을 통하여 담관 및 췌관에 조영제를 주입시켜 담관 및 췌관의 병이 있는 부위를 관찰하는 검사법입니다.

<중 략>

5. 치료
①내과적 : 저지방식이, 체중감량, 미주신경차단제, 진정제, 제산제투여
②외과적 : 담낭절제술(담낭을 절제하고 담낭관, 정맥, 동맥을 결찰 하는 수술
- 수술 전 간호 : M/N NPO, Vit K주사, 제모
- 수술 후 간호
호흡기 합병증 예방 ; 횡격막과 가까운 해부학적 위치 때문
T- tube를 통한 배액양상 관찰, 피부손상 관찰, 배액량은 첫 24시간 동안
300~500cc/일, 혈액성배액→녹갈색 담즙으로 변화
반좌위, 배액주머니는 담낭보다 아래로 둠

참고 자료

없음